Хиповитаминоза D Las Condes Clinical Medical Journal

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

хиповитаминоза

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Метаболизъм на витамин d
  • Хиповитаминоза d
  • Причини за ниски нива на витамин d
  • Последствия от хиповитаминоза d
  • Патологии, свързани с хиповитаминоза d
  • Остеомалация
  • Клинично представяне на остеомалация
  • Хиповитаминозна миопатия d
  • Лечение на хиповитаминоза d
  • Синтез
  • Библиография

Витамин D е структурно хормон, произведен от кожата, чиято функция е да улавя калций от външната среда. Накратко са разгледани неговият метаболизъм и последиците от хиповитаминоза D. Описани са остемалацията и миопатията поради хиповитаминоза D и нейното лечение, както и настоящите препоръки за прием на витамин D в различни възрастови групи. Тъй като основната цел е да се отнасят до класически действия, некласическите действия са обобщени в таблица в края на статията.

Витамин D е хормон, произведен от кожата, чиято функция е да улавя калций от външната среда. Накратко правим преглед на метаболизма и последиците от хиповитаминоза D. Описана остемалация и хиповитаминоза D миопатия и нейното лечение, както и настоящите препоръки за прием на витамин D в различни възрастови групи. Кратко споменати некласически действия на витамин D.

Еволюционно витамин D е един от най-старите хормони, така че 1% от сухото тегло на фитопланктона съответства на ергостерол. Това се връща назад в 750 милиона години, образувайки част от началото на хранителната верига. Основната му функция е да абсорбира калция от околната среда (1).

Човешките същества синтезират витамин D в кожата, тъкан, която се държи като ендокринен орган, трансформиращ холестерола в 7-дихидрохолестерол, което изисква ултравиолетовото лъчение да се трансформира в превитамин D. Впоследствие се нуждаят от две хидроксилирания за получаване на крайния продукт. Първият се произвежда в черния дроб и генерира 25 OH холекалциферол, а вторият, в различни клетки на тялото, генерира 1-25 OH холекалциферол или активен витамин D (1, 2).

Гравитиращият ензим в последния етап на активиране е 1 алфа хидроксилаза, която се намира в голям брой тъкани. Първоначално се смяташе, че той се намира само в бъбречната тъкан, но днес знаем, че е повсеместен ензим и че присъства в повечето клетки на тялото (3).

Активният витамин D или 1-25 OH холекалциферол действа върху рецепторите за витамин D (VDR), които като 1 алфа хидроксилаза се намират в множество тъкани на човешкото тяло (3-6)

Витамин D, който измерваме, съответства на 25 OH витамин D и надвишава с 1000 пъти количеството 1-25 OH витамин D. Той се транспортира в кръвта от транспортиращия протеин на витамин D и обикновено се съхранява в черния дроб или в мазнините тъкан. Метаболизмът му е чернодробен чрез гена CYP 24 A1, който генерира неактивен продукт (7).

Повечето клетки генерират активен витамин D (1-25 OH витамин D) с автокринно или паракринно действие и само малък процент се генерира на бъбречно ниво, за да осигури активен витамин D в кръвообращението. Основното място на действие на активния витамин D от бъбречен произход е тънките черва, чиито клетки не притежават 1 алфа хидроксилаза (2, 8).

Химически структурата на активния витамин D или 1-25 OH витамин D съответства на сух стероид, т.е. като много хормони, той има стероидна структура с отворен пръстен (1). Механизмът му на действие върху клетките е идентичен с този на стероидните или тиреоидните хормони, той се свързва с вътреядрения RVD във връзка с ретиноеичен X рецептор, генериращ коактиваторен комплекс, който определя синтеза на краен протеин (8).

Метаболизъм на витамин d

Както бе споменато по-горе, човешкото същество генерира витамин D на ниво дерма, който трансформира холестерола в 7 дехидрохолестерол, който от своя страна чрез UV слънчева радиация (дължина на вълната между 290 и 315 nm) се превръща в провитамин D3 (2). В зеленчуците действието на UV светлината върху ергостерола генерира витамин D2. Производството на витамин D за консумация от човека се извършва чрез облъчване на ергостерол от дрожди, произвеждащи витамин D2 и облъчване на UV светлина върху ланолин, генериращ витамин D3. И двата продукта се считат за провитамин D и изискват двойното хидроксилиране, което вече беше описано (2-3).

Витамин D играе антагонистична роля по отношение на паратормона, ниските нива на витамин D стимулират секрецията на PTH, от друга страна, RVD инхибира производството на PTH, чиято основна функция е да поддържа плазмен калций чрез костна резорбция. (9)

В проучване от 1997 г. на Chapuy et al, се наблюдава отрицателна корелация между витамин D и PTH. Платото PTH по отношение на нивата на витамин D е около 35 pg/ml при ниво на витамин D от 30 ng/ml, тоест, когато се доближим до стойностите на витамин D над 30, PTH достига минималната си нормална стойност което би било 35 pg/ml. По-ниските стойности на витамин D са свързани с повишената секреция на PTH и определят повишената костна резорбция (10).