Хипо и хипертиреоидизъм Професионална фармация
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът са проява на симптоми, произтичащи от увеличаването или намаляването, съответно, на секрецията на тиреоидни хормони. Тези нарушения на щитовидната жлеза са по-чести при жените, отколкото при мъжете и обикновено се появяват в средните векове на живота и в напреднала възраст.
Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена точно под адамовата ябълка и над гръдната кост (фиг. 1). Той играе основна роля за правилното функциониране на организма, регулирайки метаболизма му и действието на неговите органи. Щитовидната жлеза отделя два хормона, тироксин или Т 4 и трийодтиронин или Т 3. Секрецията на тези хормони се контролира от своя страна от друг хормон, синтезиран от хипофизната жлеза, наречен TSH или хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. По този начин, когато нивата на Т 4 и/или Т 3 в кръвта намаляват, TSH стимулира щитовидната жлеза да отделя повече Т 4 и Т 3 и когато тези хормони достигнат определена концентрация в кръвта, TSH се инхибира и синтезът спира.
Фиг. 1. Анатомично разположение на щитовидната жлеза
ЩИРОИДНИ НАРУШЕНИЯ
Най-честото нарушение на щитовидната жлеза е инфракцията на щитовидната жлеза, състояние, известно като хипотиреоидизъм. В този случай щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормон. Свръхактивността на щитовидната жлеза или хипертиреоидизмът е по-рядко и се появява, когато жлезата произвежда повече тиреоиден хормон, отколкото е необходимо. Както хипотиреоидизмът, така и хипертиреоидизмът могат да имат ефект върху сърдечно-съдовата система, репродуктивната система и основните органи на тялото.
Трябва да се каже, че появата на гуша не трябва да се бърка с хипо или хипертиреоидизъм. Гуша или уголемяване на щитовидната жлеза може да се появи както в ситуация на повишена, намалена и дори нормална концентрация на хормони на щитовидната жлеза (фиг. 2). Сред причините за появата на гуша е дефицит в приема на йод или лечение с антитиреоидни лекарства като амиодарон.
Фиг. 2. Палпация на щитовидната жлеза, за да се изключи евентуално увеличаване на нейния размер
Повишаването на нивата в кръвта и хормоните на щитовидната жлеза причинява клинична картина, наречена хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза. Сред различните причини за хипертиреоидизъм се различават тези, които засягат щитовидната жлеза, говорейки тогава за първичен хипертиреоидизъм, и тези, които засягат хипофизната жлеза или вторичния хипертиреоидизъм.
Най-честите причини за първичен хипертиреоидизъм са следните:
Болест на Graves-Basedow
Това е най-честата причина за хипертиреоидизъм и се характеризира със симптоматичната триада на дифузна гуша, подуване и зачервяване на кожата в областта на пищяла (претибиален микседем) и офталмопатия, определени от изпъкването на очните ябълки с двойно или намалено зрение, заедно с останалите симптоми на хипертиреоидизъм. Това е автоимунно заболяване, при което има антитела срещу определени компоненти на щитовидната жлеза с неизвестна причина.
Токсична многоузлова гуша
Наличието на увеличена щитовидна жлеза с множество възли, които прекомерно секретират хормони на щитовидната жлеза, въпреки факта, че нивата на TSH са ниски или липсват, е втората най-честа причина за хипертиреоидизъм.
Токсичен нодуларен аденом
В този случай в щитовидната жлеза има един възел, който отделя хормони на щитовидната жлеза, независимо от нивата на TSH. При палпиране на щитовидната жлеза се установява, че тя е асиметрична поради наличието на възела.
Йодна индуцирана тиреотоксикоза
Някои отхрачващи лекарства, лекарства като амиодарон или прилагане на радиологичен контраст могат да бъдат причинителите на хипертиреоидизъм, който досега не е причинил симптоми.
Това обикновено е временно разстройство, при което щитовидната жлеза е подута, вероятно от вирус, причиняващ лек хипертиреоидизъм заедно с локална болка. Картината обикновено се решава сама в рамките на няколко седмици.
Наличието на подобен на аденом тумор в хипофизната жлеза води до увеличаване на синтеза на тиреоидни хормони, но това е изключителна причина за хипертиреоидизъм.
КЛИНИКА ЗА ХИПЕРТИРОИДИЗЪМ
Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза води до увеличаване на метаболизма и възбуждане на нервната и сърдечно-съдовата система, които се превръщат в голямо разнообразие от симптоми, описани в таблица I.
Началото на болестта на Graves-Basedow е постепенно и може да отнеме няколко седмици или месеци, докато човек се почувства болен. Обикновено започва да се проявява с нервност, загуба на тегло, тремор, мускулна слабост и безсъние. Тъй като свръхактивността на щитовидната жлеза се увеличава, има увеличение на сърдечната честота, с чести епизоди на сърцебиене, повишено изпотяване и непоносимост към топлина. Кожата става тънка, а косата по-нежна, като се забелязва загуба от нея. При жените интервалите между менструалните периоди се удължават и менструалният поток е по-малък.
Трябва да се каже, че хипертиреоидизмът, особено при възрастни хора, може да се прояви по нетипичен начин, като засегнатото лице показва общо физическо и психическо влошаване, с умора, дезориентация, проблеми с паметта, сърцебиене и дихателни проблеми.
Друга форма на поява на хипертиреоидизъм, макар и рядка, е така наречената тиреотоксична криза, която възниква от инфекция, травма или друг стрес в хода на недиагностициран или лошо контролиран хипертиреоидизъм. Това е сериозна ситуация, при която има тахикардия, треска, възбуда, липса на апетит, коремна болка с гадене или повръщане и която изисква незабавна медицинска помощ.
ЛЕЧЕНИЕ
НА ХИПЕРТИРОИДИЗЪМ
Има три начина за лечение на болестта на Graves-Basedow. Изборът на лечение зависи от медицинските критерии и се основава на степента на заболяването, възрастта и предпочитанията на пациента.
Подход към болестта
от Graves-Basedow