ХИПЕРУРИКЕМИИ и подагра

ХИПЕРУРИКЕМИИ И ДОБРЕ Д-р Марсело О. Лучентини

хиперурикемии

ВЪВЕДЕНИЕ: При човека пикочната киселина е крайният продукт от катаболизма на ендогенните пурини (тъканни нуклеинови киселини и продукти, погълнати с храната, които съдържат пурини).

ВЪВЕДЕНИЕ: Концентрацията му в серума и дневният оборот се влияят от съдържанието на пурини в диетата. От общата пикочна киселина, която се екскретира ежедневно, две трети се елиминират от бъбреците, а останалата част от червата.

БИОЛОГИЧНИ ИЗТОЧНИЦИ НА ПУРИНА: СИНТЕЗИ НУКЛЕОТИДНИ ТЪКАНИ de novo НУКЛЕОЗИДИ ДИЕТНИ ПУРИНИ ОСНОВИ Спасяване УРИНА УРАТЕН ЧРЕВ

СЪДЪРЖАНИЕ НА ПУРИЧНИ ОСНОВИ В ХРАНИТЕ: На всеки 100 г храна, мг пурикови основи: Жестокост: 330 Бъбреци 200 Хоризо: 180 Кренвирш: 170 Чинчулини: 170 Сардини: 118 Говежди черен дроб: 93 Аншоа: 90 Говеждо: 85: 80 Пиле: 30 Сурова шунка: 24; варени: 22

БЕЗПУРИННИ ХРАНИ: Всички пресни плодове и техните сокове; Неразделен ориз; артишок; тиква; корнфлейкс; сметана; пшенично брашно; царевично брашно; яйце; мляко; масло; сирена; краставици; магданоз; грис; кисело мляко.

БИОСИНТЕЗА НА УРИЧНАТА КИСЕЛИНА: AMP АДЕНОЗИН Pi H 2 0 Pi H 2 O NH 4 + ИНОЗИН Аденозин дезаминаза Фосфорилаза ХИПОКСАНТИН Нуклеотидаза Рибоза 1 PH 2 O + O 2 УРИЧНА КИСЕЛИНА GMP ГУАНОЗИН Фосфорилаза ГУАНИН ХАНИН ХАНИН ХАНИН ХАНИН ХАНИН ХАНИН ХАНИН КСАНТИН КСАНТИН КСАНТИН КСАНТИН КСАНТИН КСАНТИН КСАНТИН КСАНТИН ХАНИН ХАНИН КСАНТИН КСАНТИН КСАНТИН КСАНТИН КСАНТИН 2 O + O 2 H 2 O 2

O H C N H N C C O O C C NH N H Пикочна киселина

НОРМАЛНА УРИКЕМИЯ И УРИКОЗУРИЯ: Нормалната пикочна киселина варира от: 3,5 до 7 mg/dl (240 480 µmol/l) мъже 3 до 6 mg/dl (150 до 360 µmol/l) жени Нормална екскреция на пикочна киселина в урината не трябва да надвишава 750 mg/ден.

УРИЧНА КИСЕЛИНА: БИОХИМИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ 1. Pka = 5,75, йонни форми: пикочна киселина/мононатриев урат 2. Много тясна граница на разтворимост (6,8 mg/dl) 3. Циркадна секреция: крива на пикочна киселина; 4. Валежи според температурата на кухината на ставата. 5. Механизми на бъбречна екскреция.

ХИПЕРУРИКЕМИЯ И ЧРУТА: УРИНА pka = 5,75 КРЪВ: ph Пикочна киселина Мононатриев урат

ХИПЕРУРИКЕМИИ И ЧРЕВА: Ако рН на средата е по-ниско от pka на пикочната киселина, ще преобладава самата форма на пикочна киселина, която е слабо разтворима и лесно утаява УРИНА (ph: 5): УРИЧНА КИСЕЛИНА

ХИПЕРУРИКЕМИИ И ПОЛУЧАВАНЕ: Ако рН на средата е по-високо от pka на пикочната киселина, ще преобладава мононатриевата уратна форма, която е по-разтворима и се утаява над границата на разтворимост, която е 6,8 mg/dl КРЪВ (ph: 7,4): УРАТНИ МОНОСОДИЧНИ

КРИВА НА УРИКЕМИЯ: Поведението на пикочната киселина през денонощието може да се изследва чрез изчертаване на кривата на урикемия. При него урикемията на пациента се сравнява на 6, 12, 18 и 24 часа.

КРИВА НА УРИКЕМИЯ: Урикемия (mg/dl) 8 6 пациент с подагра Граница на разтворимост нормален пациент 4 2 6 12 18 24 часа