Хипертензия; n артериален епизод; dica, свързана със s; синдром на ортостална постурална тахикардия; Анална етика

Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

артериален

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Ортостатичната непоносимост или ортостатичната постурална тахикардия (POTS) е синдром, характеризиращ се с развитие на деактивиращи симптоми, когато пациентът заеме изправено положение, облекчава или изчезва при връщане в легнало положение. Понякога се открива повишаване на стойностите на кръвното налягане, като погрешно се диагностицира артериалната хипертония (HTN). Описанието му в юношеството е сравнително скорошно и далеч не е известно и се приема с цялата си значимост.

Типичната картина се появява при млади жени 1,2, които при приемане в изправено положение имат много различни симптоми, състоящи се от тахикардия, сърцебиене, спад на температурата, гадене и стомашно-чревни симптоми 1,3,4. Други по-редки симптоми, дължащи се на дефекти в артериалната вазоконстрикция, са оток и акроцианоза 5. При някои пациенти е объркан със синдрома на хроничната умора поради промени в мозъчната хемодинамика и оксигенация, причинени от церебрална хипоперфузия 6. Въпреки че етиологията на синдрома все още не е изяснена, неговото идентифициране може да доведе до започване на специфично лечение и по този начин до изчезване на симптомите и клинична нормалност.

Най-характерните хемодинамични промени са прекомерната тахикардия с нормални цифри на кръвното налягане, които се появяват само в изправено положение, без да се идентифицират свързани сърдечни или метаболитни заболявания, за да се оправдае 7,8. Появата на HTN е много рядка и прави диагнозата още по-трудна, тъй като клиничното проучване обикновено се фокусира върху нея. Съобщава се за типичен случай на POTS с HTN, илюстриращ трудността на диагностицирането му при юноши и терапевтичните възможности.

17-годишна жена се обърна към амбулаторната клиника на отделението срещу сърдечно-съдови рискове при деца и юноши на консорциума на общата университетска болница във Валенсия за изследване на HTN, придружено от синкоп. Той се позовава на 13-годишна възраст на синкопни епизоди с краткотрайно и пълно възстановяване, придружени от вегетативно ухажване при липса на сърцебиене. Епизодите изискват чести посещения на болнични спешни служби, както и на центъра за първична помощ. В някои от епизодите са регистрирани стойности на кръвното налягане, по-високи от P95-то, специфично за възраст, пол и височина 9, с последващо нормализиране на същото. Няма фамилна анамнеза за хипертония. Физически преглед в кабинета: тегло 53 кг (P 25-50), височина 161 см (P 25-50). Кръвно налягане 102/60 mmHg, установяване на систоличен шум 1/6 от функционалните характеристики при изследване от системи и устройства.

По отношение на предоставените допълнителни изследвания, извършени преди преместването в нашия център, бяха следните: а) Тези, насочени към изключване на вторична ХТ: рентгенология на гръдния кош и простата коремна област, ултразвук на щитовидната жлеза, ултразвук на щитовидната жлеза и изотопна ренограма, ядрено-магнитен резонанс на бъбречна васкуларизация и с нормална надбъбречна морфология; нормална бъбречна функция (креатинин 0,84 mg/dl; урея 29 mg/dl, отрицателна протеинурия); Изследването на тиреоидния хормон е нормално (общ тироксин 7,0 pg%, ултрачувствителен TSH 1,820 mU/l, отрицателни антитиреоидни антитела); нормални катехоламини в урината (норепинефрин 34,1 pg/24 h, адреналин 8,8 pg/24 h, допамин 343,2 pg/24 h, фракционирани метанефрини: норметанефрин 127,6 pg/24 h, метанефрин 150,7 pg/24 h, 3-метокситирамин 83,6 pg/24 h ); плазмени стойности на ренин и алдостерон, съответно 1,2 ng/ml/h и 115 pg/ml. б) насочени към изключване на причините за синкоп: нормална фундускопия, ЕЕГ и магнитен резонанс на мозъка; Нормална ЕКГ със синусов ритъм при 70/min, нормален ехо-доплер и 24-часов Холтер запис на електрокардиография, който демонстрира наличието на неподходяща синусова тахикардия, в противен случай е нормален.