Хемодиализа и перитонеална диализа; бъбречна основа

Тези техники на бъбречна заместителна терапия ще заменят бъбречната функция, когато представляват значително влошаване между 5-15% от капацитета им. При избора е необходимо да се вземат предвид характеристиките на пациента. Лечението започна и двете перитонеална диализа като хемодиализа Те възстановяват чувството за благополучие и подобряват функционирането на телесните системи.

Перитонеална диализа

Това е техника, която използва естествена мембрана за филтриране на кръвта и почистването й от примеси: перитонеума (мембрана, която покрива коремната кухина). По този начин кръвта се филтрира, без да напуска тялото. Диализната течност се въвежда в перитонеалната кухина чрез предварително имплантиран катетър с малка хирургическа интервенция. След като изтече времето за обмен на вещества през перитонеалната мембрана, използваната течност се екстрахира с отпадъчните продукти. При този начин на диализа се извършват средно от 3 до 5 обмена на ден в зависимост от нуждите на пациента. Техниката трябва да се извършва в адаптирана среда за пребиваване на пациента, като хигиената и асептичните и антисептични грижи са от съществено значение.

Хемодиализа

The Хемодиализа Това е техника, при която машина замества основните функции на бъбреците: елиминиране на вещества и течности и регулиране на киселинно-алкалния баланс. В никакъв случай хемодиализата не замества ендокринните или метаболитните функции на тези органи.

Това е екстракорпорална процедура за пречистване на кръвта; Чрез специален съдов достъп кръвта на пациента се изтегля, за да премине през филтър или диализатор, съдържащ полупропусклива мембрана с диализна течност (диализат) с предварително определени характеристики. Когато двете течности с различни концентрации влязат в контакт, обменът се извършва по такъв начин, че кръвта се връща при пациента без примеси. Тази техника може да се извърши в болница, в диализен клуб или в собствения дом на пациента, въпреки че последният е изключителен, тъй като пациентът и членът на неговото семейство се нуждаят от сестринско обучение.

Продължителност
Това зависи от нуждите на всеки пациент, но тъй като кръвта трябва да премине няколко пъти през филтъра, средната стойност е 4 часа, три пъти седмично. Трябва да се има предвид, че здравият бъбрек изпълнява тази работа 24 часа в денонощието и всеки ден от седмицата.

Диализната машина
При хемодиализа кръвта се взима от пациента и се циркулира чрез диализатор или филтър, който е свързан към машина, специално проектирана да я пречиства. След като елиминира от него това, което бъбрекът не може, той го връща на пациента при подходящи условия.

Тоест диализната машина извършва следната процедура:
Вземете кръв> Чиста кръв> Върнете чиста кръв

Какво се случва вътре в диализатора?
По принцип се случват два различни процеса:

Пречистване: диализаторът премахва елементи от кръвта, които бъбреците трябва да филтрират чрез дифузионни процеси като урея и калий; ако не бяха пречистени, щяха да причинят сериозни щети на тялото. Диализаторната мембрана филтрира тези частици: когато кръвта с висока концентрация на частици влезе в контакт с течност, където концентрацията е по-ниска, настъпва трансфер на тези вещества по такъв начин, че диализаторната течност отвежда излишните частици.
Ултрафилтрация: машината упражнява изкуствено осмотично налягане, за да елиминира излишната течност, която е в тялото на пациента, поради факта, че бъбрекът прогресивно губи способността си да отделя урина. Поради тази причина пациентът отслабва всеки път, когато присъства на сесия за хемодиализа. Но трябва да се отбележи, че пациентът не губи мазнини, а натрупана течност. За да се разбере колко тегло (т.е. излишната течност) трябва да загуби пациентът всеки път, когато отиде на диализа, се установява „сухо тегло“.

Какво е сухо тегло?

Всеки пациент има собствено сухо тегло и то се определя като идеалното тегло, доколкото няма натрупана течност. Например, индивид със сухо тегло от 70 кг, ако преди свързване към машината тежи 72 кг, той трябва да загуби 2 кг тегло, натрупано в течност. Всеки път, когато пациентът се подложи на диализа, се предвижда, доколкото е възможно, след като сеансът приключи, той да може да остане на сухо тегло, тъй като това би означавало, че излишната течност в тялото му е елиминирана.

Може би следната диаграма показва по-ясно описаното тук:

Сухо тегло: Това е идеалното тегло на индивида, това, което той има, когато няма излишък от течност в кръвта.
Тегло преди диализа: Това е теглото на пациента, преди да бъде свързан към машината.
Тегло след диализа: Това е теглото на пациента, след като бъде изключено от машината.