ГРИЖА ЗА 8

ГРИЖА В СТРАНИ. ЛОКОМОТОРНО УСТРОЙСТВО. ЧАСТ 2. УСТРОЙСТВО 8. ФРАКТУРИ В СТАРОСТТА

Грижи при възрастни хора. Локомоторен апарат, част 2

Тема 8. Фрактури в напреднала възраст

ВРЪЗКА НА ФРУКТУРИТЕ С ПАДЕНИЯТА

Фрактурите са най-страховитото усложнение на паданията при възрастните хора.Фактори като старчески скелет, мускулна слабост и употребата на лекарства, които потискат способността за реакция, недохранване и други съпътстващи ситуации допринасят за това.

Процесът на стареене води до постепенно намаляване на безброй жизненоважни функции, по-специално двигателна, сензорна и саморегулация, чиято промяна прави възрастните хора по-склонни да губят равновесие.

Водопадите представляват един от най-важните гериатрични синдроми поради високата честота в сектора на населението и най-вече поради последиците (физически, психически и социални), които те ще предизвикат върху качеството на живот както на възрастните хора, така и на болногледача.

Ако в този случай падането причини фрактура, това се счита за много важен проблем поради въздействието, което има върху живота на възрастните хора, основно върху тяхната мобилност и функции за самообслужване, без да се забравят физическите последици (болка) и психомоторните умения. които понякога ще им трябват (технически помощни средства като проходилки, бастуни и др.), за да могат да извършват ADL.

От всички настъпили падания 6% водят до фрактура на костите (1% фрактура на тазобедрената става).

Фрактурата при възрастните хора се счита за внезапно разкъсване на костната маса (кост), причинена от травма на някакво насилие, но понякога и след лека травма при възрастни хора или страдащи от определени заболявания.

Най-важните фактори за претърпяване на падане и следователно за да могат да причинят фрактура, се разделят на вътрешни (характерни за характеристиките на хората) и външни (произтичащи от дейността и околната среда).

Неврологични заболявания, които причиняват нестабилност в изправяне и ходене (болест на Паркинсон, деменция, объркване, АСЕ и др.)

Сърдечно-съдови заболявания (сърдечна аритмия, сърдечна недостатъчност и др.)

Мускулно-скелетни заболявания (остеоартрит, артрит, остеопороза, заболявания на краката и др.).

· Наркотици (хипотензивни, психотропни и др.).

Очни болести (катаракта, глаукома, ретинопатия).

Нарушения на вестибуларната система.

Други заболявания (дехидратация, анемия и др.).

Активност: Повечето падания се случват при извършване на обичайни дейности (качване на стол, навеждане, слизане по стълбата и т.н.).

Заседналият начин на живот, който допринася за загубата на костна маса и следователно благоприятства честите падания.

Дом: къщата е опасно място, тъй като обикновено не е подходящо приспособена.

· Външна среда на дома: на улицата (има много препятствия и неравности), на обществени места (липса на нехлъзгащи се повърхности по стълби или рампи, което ще увеличи риска от падане).

Еволюция на фрактурите

Както видяхме по-рано, капацитетът на плътността на костната маса намалява с годините и капацитетът за възстановяване също е по-нисък. Също така намалява способността за разтягане и еластичност на мускулите и сухожилията. Всичко това благоприятства установяването на фрактурата. Когато се получи фрактура, се появява кръвоизлив както вътре в костта, така и в околните тъкани, с последиците, които тази загуба може да има за други органи.

След като фрактурата настъпи, еволюцията ще зависи от района, където се появява, помощта в болница или здравен център или приемането за хирургично лечение. Понастоящем фрактурата на тазобедрената става е най-високата честота сред възрастното население, което води до социални и здравни проблеми.

Честотата в Испания е близо до 80 фрактури на тазобедрената става на 100 000 жители годишно. След като острият процес приключи, усложненията могат да се появят основно поради загуба на подвижност (тромбофлебит, белодробна емболия и др.), Които ще видим по-късно.

Физически находки за различни видове фрактури

Значението му се е увеличило значително през последните десетилетия поради по-голямото му разпространение и многобройните последствия, които могат да бъдат добавени.

Причината обикновено е предимно травматична

Признаците, които ще открием, ще зависят от следните фактори:

- Степен на нараняване

- Ситуация на пострадалото място

Появата на локализирана болка и приемането на анталгични пози е значително, главно при наранявания на шийката на матката

Изследователят първо ще извърши неврологична оценка, за да открие засягане на гръбначния мозък.

Важно е да се има предвид, че тези признаци са маскирани при пациенти със загуба на съзнание, затова трябва да установим превантивни мерки при най-малкото съмнение за гръбначно увреждане.

Фрактурите на шийката на матката трябва да се намалят по време на прилагането на черепна тракция с помощта на компаса на Krutschfel, закрепен в периталната област. За постигане на намалението може да се приложи тегло, което никога не надвишава 20 кг. След като се постигне, тягата се поддържа с 4 до 6 кг, все по-често се прави хирургична артродеза, за да се фиксира прешленът. Той реагира на нивата (дорзално. Лумбално) намаляване и подравняването се извършва чрез поставяне на пациента в легнало положение с хиперекстензия на гръбначния стълб, поставяне на възглавница на лумбалното ниво. Понякога може да се наложи прилагане на ортопедична система за свръхекстензия.

ХУМЕРАЛНИ ФРУКТИ

Те могат да се считат, заедно с дисталните фрактури на радиуса, най-честите в горните крайници.

Повишеният обем и оскъдната деформация са често срещани, с изключение на комбинации фрактура-дислокация.

Функционалната импотентност ще бъде пропорционална на степента на изместване

Трябва да се извърши невроваскуларно изследване на засегнатия крайник. За да се изключи нараняване, особено в пътните сметки.

Намаляването ще се извърши под анестезия под местна или обща анестезия. След тази процедура, ако фрактурата е стабилна, поставя се мазилка на Valpeau или в други каси, поставянето на обездвижваща прашка е достатъчно.