ГЛОМЕРУЛОПАТ; КАТО В НИ; ОС ДЪЛГОСРОЧНО; ВАШИЯТ ПРЕХОД; N ВЪЗРАСТНА ВЪЗРАСТ Нефрология
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Целта на педиатричните нефролози при деца с гломерулопатии (GP) е да гарантират, че те достигат до възрастни при най-добрите условия. Понякога те ще изискват лечение на заболяването или свързаната с него патология и винаги индикации за начин на живот в момент, когато са по-податливи на адаптация. Нефротичният синдром (разпространение на 15-16/100 000 деца под 16-годишна възраст) и IgA нефропатия (10-40% от биопсиите поради хематурия/протеинурия) са най-честите общопрактикуващи лекари, повечето с благоприятна еволюция в края на пубертета. Въпреки това, те също допринасят значителен процент за бъбречна недостатъчност, тъй като те преминават в зряла възраст. Хемолитично-уремичният синдром, макар и по-рядък (1-10/100 000 деца под 5-годишна възраст), има висока заболеваемост. В другата крайност, пурпурата Schönlein-Henoch има малко бъбречни последици, но засяга 1/5000 деца и също така изисква дългосрочно проследяване, ако има бъбречно засягане.
КРИТЕРИИ ЗА ПРЕГЛЕД: Проведено е чрез библиографско проучване, основно през последните 10 години в Pub-Med, Medline и испанските регистри за бъбречна недостатъчност, използвайки термините: дългосрочно развитие на гломерулонефрит при деца, гломерулопатии при деца, еволюция на нефротичен синдром, фокална и сегментна гломерулосклероза, остър гломерулонефрит, мембранопролиферативен гломерулонефрит, Henoch Schonlein, IgA нефропатия, системен лупус еритематозус, мембранозен гломерулонефрит, васкулит. Езици за търсене: испански, английски
Прехвърлянето на педиатрични пациенти в центрове за възрастни представлява краят на стадия на хронично бъбречно заболяване, чиято цел е да увеличи максимално потенциала му и да сведе до минимум ограниченията му Промяната съвпада с пубертета, често отлаган при тези пациенти, и с ранния постпубертален стадий, критичен период заедно с ранното детство в развитието на бъбречната функция поради бързия растеж. Поради тази причина трябва да индивидуализираме най-подходящия момент за трансфера, като вземем предвид клиничните, психологическите и социалните параметри 3. По това време, както по време на целия клиничен курс, гломерулопатиите (GP) имат силно променлива експресия. Повечето данни за еволюцията на общопрактикуващите лекари са ограничени до тези с лоша прогноза, които се появяват в педиатричните бъбречни регистри, като най-честата находка при биопсии при деца и рядка причина за бъбречна недостатъчност (RI). Въпреки това, има малко данни и публикации за еволюцията на детски личен лекар с леко бъбречно засягане, които са повечето случаи, проследени в консултации и представляват до 50 пъти повече от регистрираните 4 .
Най-разпространените общопрактикуващи лекари при деца са IgA нефропатия и нефротичен синдром (NS). IgA нефропатията представлява, заедно с фамилната хематурия, най-вероятната диагноза при голяма група деца, проследявани при педиатрични нефрологични консултации с изолирана гломерулна микрогематурия, при които не е извършена биопсия. Това е и най-честата находка (30-40%) в биопсиите на безсимптомни ученици, подложени на скрининг на популацията. Нито повечето НС, с разпространение 15-16/100 000 под 16 години, ще изискват биопсия. По този начин по-голямата част от децата с личен лекар имат изолирана микрогематурия или НС с добра еволюция и те няма да представят патология или това ще има слаб израз при преминаването им към зряла възраст. Въпреки това се препоръчва последващото му действие поради възможността за прогресиране на някои субекти. Други случаи ще представят спектър от бъбречно засягане до IR.
В края на юношеството общопрактикуващите лекари са причина за 20% от терминалните IR (IRT) и само 3% от нетерминалните IR (IRnoT), както е отразено в испанските педиатрични регистри. Противно на останалата етиология, те са по-чести при жените (58%), увеличават се с възрастта и са важна причина за IRnoT при преминаване към възрастни 6-9 .
Сред общопрактикуващите лекари, които водят до ESRD в детска възраст, се открояват фокална сегментарна гломерулосклероза (FSGS) и хемолитично-уремичен синдром (HUS) и са причина за 10% и 4.2%, съответно, на IRT, с честота по-малка от 1.7% за всяка от останалите гломерулни етиологии 7,9. Въпреки това, както при IRnoT, общопрактикуващите лекари се увеличават значително с възрастта, съставлявайки до 44% от IRT между 10 и 19 години, в сравнение с 11% при деца под 5 години 10. При европейските юноши с IRT честотата на гломерулонефрит (GN) и HUS е 4,5 и 0,3 на милион свързано население 11. Наличието на артериална хипертония (HTN) при 63% от общопрактикуващите лекари с IR благоприятства прогресията на бъбречното увреждане и допринася за факта, че те представляват по-висок процент на IRT в сравнение с IRnoT в детска възраст. По този начин повече деца с РЧ поради ОПЛ ще продължат към възрастни със заместващо лечение или с бъбречна трансплантация, отколкото в IRnoT 2,6,7 .
Що се отнася до бъбречната трансплантация при деца, общопрактикуващите лекари имат най-лоша преживяемост на присадката, заедно със съдови заболявания, която е 87% на 1 година, 78% на 4 години и 74% на 6 години. Те обаче не предполагат по-голям риск от смъртност при IRT, тъй като се установява в същия процент като причина за смъртността, отколкото като причина за IRT 7 .
Тъй като разпространението на IRT в Европа е 51 деца на възраст от 10 до 14 на милион свързано население, 12 само проследяване в специализирани центрове, които концентрират патологията, ще подобри прогнозата. Детството също е възможност за по-слабо напреднало бъбречно заболяване, при което терапевтичната интервенция може да промени своя ход. Рискът от прогресиране на хронично бъбречно заболяване е по-висок при деца със значително влияние на по-млада възраст, HTN, нива на калций, фосфор, албумин и хематокрит. Наред с ниския ръст, това са фактори, за които трябва да се обърне специално внимание, тъй като те са решаващи в еволюцията 4,13 .
Детството е период, в който можем да обучим пациентите си да приемат правилна диета, особено когато става въпрос за бъбречни заболявания. Инструкциите на семейството, когато става въпрос за ограничаване на приема на протеини, който е много висок в нашата среда, с последващото намаляване на приема на фосфор, и хранителният мониторинг на нашите деца е ежедневна задача на детския нефролог, така че в това начин, елате в звеното за възрастни с определени знания и хранителни навици, които ще ви бъдат от полза в дългосрочен план. Също така, и с нарастваща честота, ние настояваме за контрол на затлъстяването и дислипидемията, към които са свързани бъбречните рискови фактори като хипертония и албуминурия.