Гестационната доставка на диабет е наша
Какво е гестационен диабет?
Гестационният диабет (GD) се нарича хипергликемия (малко по-висока от нормалното ниво на глюкоза в кръвта), която някои жени развиват по време на бременност. Не бива да се бърка със захарен диабет (тип I или тип II), които са истински заболявания. Гестационният диабет обикновено е преходен. Обикновено се ремитира с края на бременността и не е необходимо да се повтаря при бъдещи бременности.
При всички бременни жени хормоните на бременността намаляват способността на организма да използва и реагира на действието на инсулина. Плацентата, освен че изпълнява функцията за обмен на хранителни вещества между майката и плода, е органът, отговорен за регулирането на действието на инсулина поради неговата ендокринна функция. Той освобождава стероиди, които имат хипергликемично действие, блокирайки функцията на инсулина в така наречените "целеви" органи. Заедно, производството на плацентарния лактогенен хормон предизвиква синтез на глюкоза (глюконеогенеза) в майката от нейните резерви за поддържане на базални нива на глюкоза в кръвта, необходими за развитието на плода. Тези два фактора, стероидогенезата и плацентарният лактоген, са това, което кара жената да има по-голяма склонност към нива на глюкоза по-високи от нормалните.
При бременни жени, диагностицирани с гестационен диабет, способността за връщане на тези нива до нормални стойности е малко трудна, затова е важно да се контролира състоянието на хипергликемия да не продължи с течение на времето, за да се полагат специални грижи в диетата, за да се балансира кръвта им нива на глюкоза и ги поддържайте в нормални граници (1)
Как се диагностицира ДГ?
Стандартизираният начин за диагностициране на GD у нас е тестът O 'Sullivan (известен като "тест за глюкоза"). В нашия раздел на тестове за бременност Можем да прочетем: „[Тестът на О’Съливан] Това е тест, предназначен за оценка на нивата на кръвната захар, за диагностициране на случаи на GD. В Испания това се прави рутинно на всички бременни жени между 24 и 28 гестационна седмица (а в някои автономни общности се прави два пъти, през първия и втория триместър). Те обикновено изискват 8 до 10 часа предварително гладуване, но протоколите могат да варират в зависимост от всеки здравен център. Тестът включва извършване на анализ за вземане на кръв от майката и измерване на нивата на кръвната захар; Това ще бъде референтната стойност на глюкозата на гладно. След това майката поглъща напитка, съдържаща 50-75g захар, разтворена във вода и анализът се повтаря след 1 час и 2 часа, за да се измери отново нивото на кръвната глюкоза.
Въпреки че критериите за установяване на гестационен диабет са в непрекъснат дебат (проверете текста в статията) и диагнозата може да варира, ако вземем за справка тези, определени от Националната диагнозна диабетна група, стойностите на кръвната захар на гладно и след 1 час и 2 часа след поглъщане на глюкоза те не трябва да надвишават 105 mg/dl, 190 mg/dl и 160 mg/dl. В някои случаи, в които стойностите са високи и има съмнение по отношение на диагнозата диабет, се прави по-широко измерване (дълга крива) с по-голямо претоварване с глюкоза (75-100 gr), измервайки гликемията също на 3 часа и не трябва отразяват стойности, по-големи от 145 mg/dl.
Рискови групи на ГД
- Възраст, равна или по-голяма от 35 години
- Затлъстяване (индекс на телесна маса, равен на или по-голям от 30).
- Лична история на GD или други нарушения на метаболизма на глюкозата.
- Предишни акушерски находки, предполагащи недиагностициран GD (напр. Предишно бебе с тегло 4000 kg или повече).
- История на диабет тип II при роднини от първа степен. (две)
Как трябва майка с GD?
Около 80% от случаите на GD се решават и контролират с подходяща диета и промяна в начина на живот. Само между 10 и 20% от жените с GD също ще се нуждаят от лекарства с хипогликемични лекарства. Правилният самоконтрол на нивата на кръвната захар от бременната жена е от ключово значение за контрола на DG (1) и е нещо много лесно да се направи. Ще ви трябват комплект за самотестване: глюкомер, тест ленти, ланцети, малко памук, вода, сапун и тетрадка, за да запишете резултатите. Препоръчват се три до седем измервания на ден (между предпрандиалното - преди хранене - и постпрандиалното - след хранене), както за жени, лекувани само с диета, така и за тези, които също се нуждаят от лекарства (4).