Гестационен диабет и детско затлъстяване - Статии - IntraMed
► Въведение и цели
Има пренатални, гестационни и постнатални фактори, които имат комбинирани ефекти върху развитието на детското затлъстяване, нарастващ здравен проблем както в развитите, така и в развиващите се страни. Някои проучвания предполагат, че вътрематочната експозиция на майката на гестационен диабет (DBTG), дефинирана от всякаква степен на непоносимост към глюкоза, която се проявява по време на бременност, представлява по-голям дългосрочен риск за детето за развитието на различни нарушения, включително затлъстяване.
Според многонационални проучвания, базирани на единни диагностични критерии, DBTG е често срещано клинично усложнение, засягащо между 1% и 28% от бременностите. Връзката между DBTG и детското затлъстяване е отдавна установена, но не всички проучвания дават последователни резултати. Повечето изследвания са дошли от развити страни с население с високи доходи, така че е необходимо да се получат данни от държави в различни социално-икономически ситуации.
Показателите за централно затлъстяване, като обиколката на талията (WC), могат да предскажат риск от сърдечно-съдови заболявания повече от затлъстяване, измерено чрез индекс на телесна маса (BMI). Целта на това проучване беше да се изследва връзката на DBTG с три показателя за детско затлъстяване - ИТМ, WC и телесни мазнини - при деца между 9 и 11 години, от 12 страни.
► Участници и методи
Международното изследване на детското затлъстяване, начин на живот и околна среда (ISCOLE) е с напречно сечение и многонационален дизайн и е проведено в градски и крайградски региони на 12 държави (Австралия, Бразилия, Канада, Китай, Колумбия, Финландия, Индия, Кения, Португалия, Южна Африка, Великобритания и САЩ), с различен диапазон на доходите. Центърът за координация на изследването разработи протокола за изследване и местните комисии по етика го одобриха. Получено е информирано съгласие от родителите или законните настойници на участващите деца. Поискано е и съгласието на детето.
В проучването са участвали общо 7372 деца на възраст между 9 и 11 години; От тях 4740 остават в настоящата работа, след като се изключат децата, които нямат валидни данни, записани за която и да е променлива, считана за съществена (акселерометрия, история на майката на DBTG, ИТМ, WC, процент телесни мазнини, тегло при раждане, гестационна възраст, хранене, възраст на майката, ИТМ на майката, образование на майката или начин на хранене на бебета). Изключените деца не са имали статистически значими разлики по отношение на включените, с изключение на по-висок процент от мъжете.
Демографските и семейните данни бяха събрани с помощта на структуриран въпросник. Образованието на майките беше класифицирано като непълно средно, пълно средно и университетско ниво. Събрани са данни за храненето на детето през първите месеци (изключителна майчина гърда, смесено хранене, отнемане на майчината гърда, изключително изкуствено мляко). Диагнозата на DBTG при майката е поставена въз основа на критериите на Световната здравна организация. За да се установи начинът на хранене, беше използван въпросникът за честотата на храната, валидиран за използването му при деца във възрастовия диапазон на изследването. Според отговорите начинът на хранене е класифициран като „здравословен“ или „нездравословен“.