Гастропареза - Американски колеж по гастроентерология
Jean Fox, MD, и Amy Foxx-Orenstein, D.O., FACG, Mayo Clinic Rochester
Какво е гастропареза?
Гастропарезата буквално означава „парализа на стомаха“. Гастропарезата е храносмилателно разстройство, при което стомашната моторика отсъства или е необичайна. Ако човекът е в добро здраве, стомахът функционира нормално и свиването на стомаха помага да се смаже погълнатата храна и след това да се задвижва прахообразната храна в тънките черва, където процесът на храносмилане и усвояване на хранителните вещества продължава. При наличие на гастропареза стомахът не може да се свие нормално; и следователно не е в състояние да смила храната или да я задвижва правилно в тънките черва. Нормалният процес на храносмилане може да не се осъществи.
Причини за гастропареза
Причините за гастропареза са много, а диабетът е един от най-често срещаните за това заболяване. Други причини включват: инфекции, нарушения на ендокринната система, нарушения на съединителната тъкан като склеродермия, невромускулни заболявания, идиопатични (неизвестни) причини, рак, лъчелечение на гръдния кош или корема, някои видове химиотерапия и хирургия на чревния тракт по-високи. Всяка операция, извършена на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, може да доведе до нараняване на блуждаещия нерв. Блуждаещият нерв е отговорен за много сензорни и двигателни (мускулни) реакции в червата. Когато човекът е здрав, блуждаещият нерв изпраща импулси чрез невро-предаватели към гладката мускулатура на стомаха, за да предизвика контракция и да задвижва стомашното съдържание. Ако блуждаещият нерв е наранен по време на операция, изпразването на стомаха може да не се осъществи. Симптомите на следоперативната гастропареза могат да се развият веднага или дори години след операцията.
От друга страна, лекарствата могат да причинят забавяне на изпразването на стомаха, подобно на симптомите на гастропареза. Това е особено често при наркотиците, използвани за контрол на болката, при блокерите на калциевите канали и при някои антидепресанти (Таблица 1). Важно е да запишете имената на всички лекарства и да вземете списъка със себе си, когато посетите Вашия лекар за оценка на Вашите стомашно-чревни симптоми. Хората с хранителни разстройства, като нервна анорексия или булимия, също могат да развият гастропареза. За щастие изпразването на стомаха се възстановява и симптомите се подобряват, когато приемът на храна и времето за хранене се нормализират.
Какви са симптомите на гастропареза?
Симптомите на гастропареза включват: подуване на корема, гадене, преждевременна пълнота по време на хранене, киселини и болки в епигастриума. Също така, яденето на твърда храна, храни с високо съдържание на фибри като плодове и зеленчуци, мазни храни и силно газирани или богати на мазнини напитки може да предизвика симптоми. Най-честият симптом е може би ранното засищане; тоест чувство за ситост, което се появява малко след започване на хранене. Гаденето и повръщането също са чести. Човек с гастропареза може да плюе или да повърне несмляна храна много часове след последното си хранене. Човекът може да отслабне в резултат на лошо усвояване на хранителни вещества или защото използва твърде малко калории.
Как се диагностицира гастропарезата?
Анамнеза за ранно засищане, подуване на корема, гадене, регургитация или повръщане по време на хранене обикновено изисква оценка, за да се определи причината за симптомите. Тези симптоми също могат да бъдат резултат от възпаление, язва или запушване поради тумор, причини, поради които биха били приложени диагностични тестове за определяне на причината. За да се изключи обструкция, се използват рентгенографски тестове, ендоскопски процедури и тестове за подвижност, за да се разгледа лигавицата на стомаха и да се вземат биопсии, в допълнение към изследването на модела на мускулно свиване. По-долу е дадено описание на тези изпити.