Гастроезофагеален рефлукс - Отслабване

За да отслабнете

Болестта от гастроезофагеален рефлукс характеризира се с хронични симптоми или увреждане на лигавицата, причинено от необичаен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Обикновено се случва поради временни или постоянни промени в бариерата между хранопровода и стомаха. Една от причините е неефективността на долния езофагеален сфинктер, временно отпускане на сфинктера, неспособност за изхвърляне на стомашния рефлукс от хранопровода или хиатална херния.

Съдържание

Симптоми

Възрастни

Киселините са основният симптом на киселина в хранопровода и се характеризират с усещане за парене зад гръдната кост. Последиците обикновено са езофагит (рефлуксен езофагит), възпалителни промени в лигавицата на хранопровода, стесняване, затруднено преглъщане (дисфагия) и хронична гръдна болка. Пациентите могат да имат само един от тези симптоми или няколко.

Типичните симптоми на рефлукс включват кашлица, пресипналост, промени в гласа, хронично болки в ушите, парещи болки в гърдите, гадене или синузит. Усложненията могат да включват стесняване, хранопровод на Барет, спазми на хранопровода, язви на хранопровода и евентуално рак на хранопровода (особено при възрастни над 60-годишна възраст).

Въпреки това, понякога киселини в стомаха са често срещани и това не означава непременно, че имате ГЕРБ. Хората, които имат симптоми на киселини повече от веднъж седмично, са застрашени от развитие на рефлукс. Хиаталната херния обикновено протича безсимптомно, но нейното наличие е рисков фактор за развитие на рефлукс.

Деца

Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде труден за откриване при кърмачета и деца. Симптомите могат да се различават от тези, характерни за възрастни. При деца може да причини повтарящо се повръщане, плюене без усилие, кашлица и други проблеми с дишането. Неутешимият плач, неуспехът да се постигне адекватно тегло, отказ от храна, лош дъх и оригване също са често срещани симптоми при децата. Те могат да имат единичен симптом или много.

Смята се, че от около 4 милиона бебета, родени в Съединените щати всяка година, до 35% от тях може да имат затруднения с рефлукса през първите няколко месеца от живота. Повечето от тези деца ще имат повече симптоми на рефлукс след една година. Малък, но значителен брой от тях няма да се влоши. Незрелите храносмилателни системи на бебетата обикновено са причината и повечето деца спират да имат киселинен рефлукс, когато навършат една година. Други, въпреки че не се влошават, продължават да поддържат симптомите в юношеството. Децата, които изпитват чести киселини или други симптоми на рефлукс, трябва да се обърнат към родителите си и да посетят лекаря.

Диагноза

Подробната история е жизненоважна за диагностиката. Полезните тестове могат да включват погълнат барий за рентгенови лъчи, манометрия на хранопровода, 24-часов мониторинг на рН на хранопровода и езофагогастродуоденоскопия (EGD). По принцип EGD се прави само когато пациентът не реагира добре на лечението или има тревожни симптоми като дисфагия, анемия, кръв в изпражненията (открити по химичен път), хрипове, загуба на тегло или промени в гласа. Някои клиницисти се застъпват за ендоскопия при пациенти с дългогодишен рефлукс, за да се оцени евентуалното присъствие на хранопровода на Барет, прекурсорна лезия за аденокарцином на хранопровода.

EGD (форма на ендоскопия) включва вкарване на тънка, камерна тръба през устата и гърлото, за да се изследват хранопровода и стомаха (често при пациент със седация) за оценка на вътрешните повърхности на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. По време на тази гастроскопия може да се направи и биопсия. Тези изследвания могат да покажат:

Основен оток и хиперплазия (неспецифични възпалителни промени).
Лимфоцитно възпаление (неспецифично).
Неутрофилно възпаление (обикновено поради рефлукс или гастрит поради Хеликобактер).
Еозинофилно възпаление (обикновено поради рефлукс).
Чревна метаплазия или хранопровод на Барет.
Удължаване на папилите.
Изтъняване на плоскоклетъчния слой.
Дисплазия или предрак.
Карцином.