Фрактура на ключица - доктор Вилануева
нас в травматологията
Пионери в комплексния и мултидисциплинарен подход при спортни травми
Философията за търсене на върхови постижения е суперспециализацията във всяка област и помагането на пациента да намери най-добрите ръце, с нашия екип от суперконсултанти, или като го насочите към други медицински екипи, които може да са по-специализирани в неговата патология.
Раменният пояс се състои от три истински стави: акромиално-ключична, лопаточно-раменната и гръдно-ключичната и две функционални стави: гръдно-лопаточна и субакромиална.
Ключицата това е единствената кост на раменния пояс, прикрепена към багажника, от ставата с гръдната кост. Това е първата кост, която се вкостенява, около 5-6-та гестационна седмица. Ключицата е кост, образувана от мембранна осификация, тоест тя не заготовка на хрущяла. Формата му „S“ благоприятства срязването на средната трета, мястото, където се утаяват повечето от фрактурите на тази кост.
Фрактури на ключицата представляват 5% -10% от всички фрактури при възрастни и 40% от фрактури на рамото.
Ключицата действа като стабилизатор между гърдите и рамото. В него се вмъкват мощни мускули като стерноклеидомастоида и част от делтоида и гръдния кош. Когато ключицата е счупена, балансът на тези мускули се нарушава и фрагментите се движат в посоката на сцепление, съответстваща на тези мускули.
Непосредствено зад и под тялото на ключицата се намират субклавиалната артерия и вена и нервните стволове на брахиалния плексус, които се спускат в аксиларната кухина. При директна травма или ако има фрагмент, изместен отзад, тези структури или ребрата и плеврата могат да бъдат наранени, въпреки че това не е често.
На изображението елементи на раменния пояс. Функционални фуги в синьо, истински фуги в червено
Механизъм на фрактура на ключицата
Най-често в ключична пауза това е косвеният механизъм, когато пациентът пада на протегнатата ръка поради спортно произшествие (велосипедисти, мотоциклетисти, ездачи, скейтъри ... и т.н.) или случайно падане. Този механизъм присъства в две трети от случаите.
Директният механизъм се среща в една трета от случаите. По своята същност се свързва с фрактури на ребра и гръдна травма.
Въпреки ранното си развитие новородените могат счупване на ключицата преминавайки през родовия канал.
Клинична картина на фрактура на ключицата
The най-честите симптоми на разкъсване на ключицата са болка и функционална импотентност.
Ако фрактурата е изместена, може да има значителна деформация. Тази деформация се състои в това, че рамото е спуснато по отношение на здравото, изместено отпред и може да бъде по-тясно от контралатералното, поради скъсяването.
Може да се види костно изпъкване под кожата, крепит при палпация или ключов знак, ако има движение между фрагменти.
След няколко часа може да се появи екхимоза в субклавикуларната ямка, която обикновено се простира до гръдната област.
Рентгенографското изследване е от съществено значение. Той ни информира за вида на фрактурата, местоположението, изместването на фрактурата, съществуването на трети фрагмент или свързаните с него наранявания. Понякога ще са необходими MRI и CT сканиране.