Физически преглед и аускултация

Исхемична болест на сърцето

Исхемичната болест на сърцето е болестта, причинена от артериосклероза на коронарните артерии, т.е. тези, които отговарят за осигуряването на кръв към сърдечния мускул (миокарда).

Коронарната артериосклероза е бавен процес на образуване на колаген и натрупване на липиди (мазнини) и възпалителни клетки (лимфоцити). Тези три причини причиняват стесняване на коронарните артерии.

Този процес започва през първите десетилетия от живота, но не проявява симптоми, докато стенозата на коронарната артерия не стане толкова тежка, че причинява дисбаланс между доставката на кислород в миокарда и неговите нужди.

Исхемичната болест на сърцето е болест, която може да бъде значително предотвратена, ако нейните сърдечно-съдови рискови фактори са известни и контролирани. Основните са:

Повече разпространение при възрастни хора.
Среща се повече при мъжете, въпреки че честотата при жените е равна след менопаузата .
История на преждевременната исхемична болест на сърцето в семейството.
Повишаване на общите нива на холестерола, особено LDL (лошо).
Намаляване на стойностите на HDL (добър) холестерол.
Пушене.
Артериална хипертония.
Захарен диабет.
Затлъстяване.
Заседнал начин на живот.

Ишемичната болест на сърцето се проявява главно като ангина пекторис или остър миокарден инфаркт. Също така може да причини нарушения на сърдечния ритъм (аритмии).

И двата случая се дължат на липса на кислород в част от сърдечния мускул. Ангина пекторис се появява, когато липсата на напояване е временна и не оставя щети. Когато липсата на кислород е толкова продължителна, че настъпва смърт на мускулните клетки, настъпва инфаркт на миокарда.

Ангина пекторис

Това е усещане за болка, стягане или дискомфорт, което обикновено започва в центъра на гръдния кош, което може да се разпространи главно в ръцете, шията, гърба и челюстта, е с прогресивна интензивност и ограничена продължителност. Много пъти тази болка съвпада с упражнения, работа, сексуална активност и емоции, които увеличават нуждите на сърцето от кислород. Ангината изчезва, когато обстоятелството, което я е отключило, престане.

Понякога пристъпът на болка или ангина се появява в покой. В този случай това, което се случва, е, че върху атеромната плака се образува съсирек, който не запушва напълно артерията или спазъм на артериалната стена, което затруднява преминаването на кръвта.

Инфаркт на миокарда

Сърдечният удар е област от тъкан, която е починала от липса на кислород. Характеризира се с:

Силна и продължителна гръдна болка, която се възприема като интензивен натиск и която може да се разпространи (излъчи) в ръцете и раменете, особено вляво, гърба и дори зъбите и челюстта.
Болката се описва като огромен юмрук, извиващ сърцето. Подобно на ангина пекторис, но по-дълго и не реагира на нитроглицерин под езика.
Болката понякога се възприема по различен начин или не следва някакъв фиксиран модел, особено при възрастни хора и при диабетици, при които може да се възприеме като продължителна болка в горната част на корема, която човек отдава на лошо храносмилане.
Затруднено дишане.
Замайване: Това е единственият симптом при 10%.
Други: Може да се появи гадене, повръщане, припадък и изпотяване.