Ерозивна гастропатия antrum, фокални, атрофични причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентни

Експертна медицинска статия.

  • епидемиология
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Където боли?
  • Фигури
  • Усложнения и последици
  • Диагноза
  • Какво трябва да разгледате?
  • Как да разгледаме?
  • Какви тестове са необходими?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Дефектът на стомашната лигавица под формата на язви с малък диаметър до 1,5 cm (ерозия) може да тече както на фона на подчертано възпаление (ерозивен гастрит), така и с минимални симптоми на възпаление или дори без тях - ерозивна гастропатия. Въпреки че тази патология се счита за част от заключението на диагностичен лекар за резултатите от ендоскопията като вторично увреждане, в резултат на външни фактори, лоши навици или заболявания.

antrum

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

епидемиология

Въвеждането на ендоскопски методи за изследване в диагностичната практика повишава интереса към тази патология, която преди е била открита само при аутопсии. И сега проучванията показват, че значителна част от ерозивни увреждания не се откриват in vivo: в 6-28% от пробите от секционни тъкани от стомаха и дванадесетопръстника има ерозивни промени. При диагностициране с езофагогастродуоденоскопия, ерозивни дефекти на стомашно-чревната лигавица могат да бъдат открити при 10-25% от пациентите, подложени на преглед. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на откриване на ерозивна гастропатия. В момента тази патология е на второ място сред причинителите на гастродуоденално кървене след язва на дванадесетопръстника.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Рискови фактори

Ерозиите на повърхността на стомашната лигавица се дължат на нейното нарушение под въздействието на различни обстоятелства. Всъщност външните и вътрешните рискови фактори или тяхната комбинация са основните причини за ерозивна гастропатия:

  • Дългосрочна терапия с НСПВС, сърдечни, аналгетични, антибактериални, хормонални и други лекарства (лекарствена гастропатия);
  • травматично увреждане на лигавицата на стомаха, включително лошо сдъвкана груба храна;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки, пушене;
  • Хеликобактер пилори инфекция;
  • продължителен привичен стрес или много силен нервен шок, политравма;
  • гастрит, язва на дванадесетопръстника, хроничен холецистит;
  • хиперкинеза на стомаха, интракавитарна хипертония;
  • периодичен дуоденогастрален рефлукс;
  • сепсис, синдром на Zollinger-Ellison, рак на дебелото черво и ректума, декомпенсирана недостатъчност на кръвообращението, тежко хронично бъбречно заболяване, черен дроб и кръв, бели дробове, диабет, имунни и хормонални нарушения (високи нива на гастрин, тироид-стимулиращ хормон, кортизол), сериозни хирургични интервенции;
  • херния на езофагеалния отвор на диафрагмата често се усложнява от ерозивна хеморагична гастропатия.

Ниската наследствена устойчивост на стомашната лигавица към дразнители също се взема предвид като етиологичен фактор.

[19], [20], [21], [22]

Патогенеза

Патогенезата на това явление все още не е достатъчно проучена. Предполага се, че под въздействието на един или повече от горните фактори се нарушава образуването на слуз и микроциркулацията на кръв в стомашните артерии и, следователно, клетките на лигавицата изпитват кислороден глад. Развива се исхемия на определени зони (фокална) или на целия орган (обща), защитният слой на епителната повърхност на стомаха изтънява и в него се образуват „пространства“. Според някои доклади под въздействието на излишък от солна киселина в епитела се образуват язви - малки участъци от повърхностна некроза, които не надхвърлят границите на мускулния слой на стомаха, белези без белези. Ролята на излишната киселинност обаче остава противоречива. Има доказателства, че ерозивни увреждания се откриват главно при лица с нормална и ниска киселинност.

Етиологиите на ерозията се делят на първични и вторични. Първично, основно те се наблюдават под въздействието на външни фактори при достатъчно млади пациенти и без придружаващи патологии. Буквално отнема седмица след премахване на дразнителя.

Вторичният се развива главно при пациенти в напреднала възраст в контекста на тежки хронични чернодробни и сърдечно-съдови заболявания, усложнени от тъканна хипоксия, метаболитни нарушения и намален имунитет.

Понастоящем ерозивната гастропатия е една от най-слабо проучените патологии на храносмилателните органи. Много въпроси относно етиологията и патогенезата на стомашните ерозии остават отворени и до днес. Липсата на ясни идеи за ролята и мястото на ерозивните дефекти в стомаха и дванадесетопръстника в структурата на гастродуоденалната патология показва тяхното отсъствие в последното, десето преиздаване на Международната класификация на болестите.