Еритема мултиформе Преглед и актуализация

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

версия В отпечатана ISSN 1138-123X

RCOEВ vol.9В no.4В В юни/август 2004

Мултиформен еритем.
Преглед и актуализация

Мултиформен еритем. Ревизия и актуализация

Кореспонденция

Кармен Гавалд Естев
C/Каравака, 18 pta. 8
46021- Валенсия.
Имейл: [email protected]

Ключови думи: Мултиформен еритем, устна лигавица.

Резюме: Мултиформената еритема е нарушение на кожата и лигавиците, проявяващо се като еритематозни и везикулозно-блистерни лезии. В устната кухина мехурчесто-мехурчестите и ерозивни лезии могат да бъдат причинени от значително разнообразие от нарушения. Основната етиология е силно променлива и варира от травматизми или контактно химично действие до автоимунни механизми. Тъй като понякога е трудно да се установи диференциална диагноза, важно е да се знаят клиничните, епидемиологичните и хистологичните особености на всяка от възможните причини.
Прави се преглед на епидемиологичните, етиопатогенните, клиничните, хистологичните, управляващите и прогностичните характеристики на еритема мултиформе.

Ключови думи: Мултиформен еритем, устна лигавица.

BIBLID [1138-123X (2004) 9: 4; Юли-август 361-476]

Въведение

Мултиформеният еритем (ЕМ) или полиморфният еритем е остро заболяване на кожата и/или лигавицата от имунологично естество, което може да се държи като повтарящо се хронично заболяване и което се характеризира с представяне на еритемно-булозни кожни лезии от различни видове и/или жлъчен мехур-булозен тип многослойна лигавица 1-6 .

Епимедиология. Етиопатогенеза

Според Nanda et al 15, честотата на по-високи ME е 0,8-6,0 на милион годишно.

Преобладава слабо при мъжкия пол 1,8,12 със съотношение между 3: 2 и 2: 115 и изглежда няма расова склонност 16 .

В допълнение към описаните в таблица 2 са публикувани, наред с други:

- Случаи на MS и SJS с употребата на Bupropion (Zyntabac®), използван като антидепресант и за спиране на тютюнопушенето 8 .

- Nanda et al 15 съобщават за случай на булозна МС при деветдневно момиче след поглъщане два дни преди хомеопатично лечение на обикновена настинка.

- Публикувани са някои случаи, при които асоциирането на антиконвулсант (фенитоин) и черепната лъчетерапия е предизвикало огнище на MS 22 .

В момента има противоречия относно клиничната класификация на заболяването. Повечето автори 1,5-9,14 продължават да класифицират EM, SSJ и NET като различни изрази на една и съща клинично-патологична единица, като разграничават, както вече казахме, между малки и големи форми, които се различават по степен, тежест и възможен задействащ фактор (вируси срещу лекарства). Други автори обаче смятат, че EM е различен обект от SJS и NET. Тези разлики включват клинични, етиологични и хистопатологични аспекти 10,11 **, 13 * .

Ayangco and Rogers през 2003 г. Те разграничават: леки МС, големи МС, SJS, NET и орални МС, с различни клинични, еволюционни и прогностични характеристики, но споделящи две общи характеристики: типични или атипични кожни лезии в прицела (първите четири) и епителна некроза с променливо разширение . Въпреки че не е класификация, приета от всички автори, тя ще служи като ръководство за описание на клиничните характеристики на кожните и лигавичните лезии по-долу.

Еритема мултиформен минор

Повтарящи се или неограничени остри наранявания. Те заздравяват за 2-4 седмици без последствия.

Лигавица: минимално или никакво участие на лигавицата под формата на еритематозни молекули или повърхностни ерозии на устната лигавица и устни 11 ** .

Еритема мултиформен мажор

Повтарящи се или неповтарящи се остри наранявания, самоограничени. Както при малки EM, лезиите зарастват за 2-3 седмици (те могат да продължат до шест според Lineberry et al. 8 и Nanda et al. 15), без да оставят последствия, но нови огнища могат да се появят след променлив период, поради което се има предвид хронично заболяване, проявяващо се с множество остри огнища 1-3. Те обикновено се появяват след дни или седмици след излагане на антиген (повтарящо се огнище на херпес, прием на наркотици) 2,8 .

Кожа: лезии, равни на тези при MS, но по-обширни, с отрицателен знак на Николски.

Целевите лезии могат да се появят на устните, които също обикновено представят серохеметични ерозии и корички (Фиг. 5). Мукозните лезии могат да предшестват, да се появяват едновременно или след кожни лезии и да се лекуват без белег. Мариньо и др. 3. представят изключителен случай, в който след голямо огнище на МС осемгодишно момче е представило белези по ъглите на устните, които са му попречили да отвори правилно устата. Кожните лезии могат да оставят дълготрайна хиперпигментирана област след излекуването им 8. Понякога се появява цервикална лимфаденопатия 1,6,11 **, 14,16,18 * .