Епикардна мастна и инсулинова резистентност

ОРИГИНАЛНИ РАБОТИ

Епикардна мастна и инсулинова резистентност. Първите ни резултати

Епикардиева мазнина и инсулинова резистентност: Първите ни резултати

Хулио Оскар Кабрера Рего I; Абдел дел Бусто Меса II; Хулио К. Гандарила Сармиентос III; Ида Гонсалес Диаз IV; Хуан Валиенте Мустелие V; Red Gun Nurys VI

I специалист от I степен по MGI. Магистър по спешни медицински ситуации. Жител на 3-ти. година по кардиология. Институт по кардиология и сърдечно-съдова хирургия. Хавана Куба.
II I клас специалист по MGI. Жител на 3-ти. година по ендокринология. Национален институт по ендокринология. Хавана Куба.
III I клас специалист по MGI. Жител на 2-ри. година по кардиология. Институт по кардиология и сърдечно-съдова хирургия. Хавана Куба.
IV I клас специалист по MGI. II степен специалист по кардиология. Институт по кардиология и сърдечно-съдова хирургия. Хавана Куба.
V I степен специалист по MGI. II степен специалист по кардиология. Асистент. Институт по кардиология и сърдечно-съдова хирургия. Хавана Куба.
VI II степен специалист по хигиена и епидемиология. Асистент. Институт по кардиология и сърдечно-съдова хирургия. Хавана Куба.

Епикардиалната мазнина, оценена чрез ехокардиография, ясно отразява степента на висцерално затлъстяване повече от тази на общото затлъстяване и напоследък е призната за източник на биоактивни молекули, свободни мастни киселини, адипонектин и възпалителни цитокини, поради което играе основна роля при сърдечно-съдови заболявания, с пряка връзка със степента на инсулинова резистентност в общата популация. Целта на това проучване е да се определи полезността на ехокардиографската оценка на епикардната мастна тъкан като предиктор за риска от инсулинова резистентност. Други изследвани променливи бяха: възраст, пол, лична патологична история на тютюнопушенето, дислипидемия и артериална хипертония и роднини със захарен диабет; антропометрични (обиколка на талията, съотношение талия/ханш, индекс на телесна маса) и хемохимични (глюкоза на гладно и инсулин, общ холестерол, триглицериди, HDL-c). Средната епикардна мастна тъкан е значително по-висока при пациенти с HOMA-IR> 2,6 (p = 0,001), с приемлива чувствителност и специфичност във връзка с инсулиновата резистентност за граничните стойности на епикардната мазнина ³ 3,5 mm.

Ключови думи: епикардна мастна тъкан, ехокардиография, инсулинова резистентност.

Епикардната мастна тъкан покрива 80% от общата повърхност на сърцето и представлява 20% от общата му маса, представяйки по-малки адипоцити, но с по-висока скорост на абсорбция и секреция на мастни киселини от която и да е друга висцерална мастна депозит. 1 Има достатъчно доказателства, които показват, че епикардната мазнина е изключително активен орган, който произвежда множество биоактивни адипокини. Следователно, той е източник на множество провъзпалителни и про-атерогенни цитокини като фактор туморна некроза α, интерлевкин-6, висфатин, лептин, оментин, инхибитор на тъканния плазминогенен активатор-1 и ангиотензини. 2.3

Доказано е също така, че ехокардиографската оценка на епикардната мастна тъкан отразява натрупването на интраабдоминална висцерална мастна тъкан, измерено чрез ядрено-магнитен резонанс, дори по-добре от антропометричните променливи като обиколката на талията, като по този начин е независим предиктор за риска. 4 Забелязано е, че при пациенти с исхемична болест на сърцето епикардната мазнина има по-голяма противовъзпалителна активност от подкожната мастна тъкан, като произвежда повече IL-1b, IL-6 и TNF a. 5

По отношение на метаболитния синдром (MS) епикардиалната мастна тъкан е значително по-висока, отколкото при тези индивиди, които не страдат от нея. 6 Той също е обратно свързан с инсулиновата чувствителност 7 и е пряко свързан със сурогатните маркери на инсулиновата резистентност, както и инсулинът на гладно и HOMA-IR, 4 доказващ потенциалната му роля като допълнителен инструмент в стратификацията на сърдечно-съдовия риск, свързан с диабет и SM . 8

Други променливи бяха: възраст, пол, история на тютюнопушенето, дислипидемия, артериална хипертония и роднини със захарен диабет; антропометрични измервания (обиколка на талията, съотношение талия/ханш и индекс на телесна маса) и хемохимични измервания (глюкоза на гладно и инсулин, общ холестерол, триглицериди, HDL-c). Бяха определени средното и стандартното отклонение за епикардната мазнина, както и тестът и тестът Chi, с 95% доверителен интервал и значителна връзка, ако p

Както може да се види в таблицата, двете проби са хомогенни по отношение на възрастта и пола. Групата с диагноза инсулинова резистентност се характеризира с по-голям брой пациенти със свързани рискови фактори, подчертавайки дислипидемия (съотношение 2: 1), артериална хипертония и фамилна анамнеза за захарен диабет, с по-голяма коремна обиколка по отношение на пациентите не е устойчив на инсулин. По същия начин присъствието на епикардна мазнина ³ 3,5 mm е 9 пъти по-високо при пациенти с HOMA-IR> 2,6.

Фигура 1 показва сравнението на средните епикардни мазнини между двете групи според диагнозата или не на инсулиновата резистентност (5,7 ± 3,7 mm, 2,3 ± 1,3 mm) p = 0,001. И двата блока представляват групирането на стойностите на епикардната мазнина за двете групи между 25-75 процентили. В този смисъл е интересно да се отбележи, че 25-ия процентил от стойностите на епикардната мазнина за групата с инсулинова резистентност започва практически от 75-ия процентил от неинсулинорезистентната група.