Ендоторакална гуша

Ендоторакална гуша

Габриел Гонсалес Соса, I Хулио Диас Меса, II Симеон Антонио Колера Родригес, III Габриел Абилио Гонсалес Гарсия, IV Онасис Аргуел Перес, V Ървинг Фигередо Пегеро VI

I специалист от първа степен по обща хирургия и комплексна обща медицина. Асистент по обща хирургия. Център за медико-хирургични изследвания (CIMEQ). Хавана Куба.
II доктор на медицинските науки. Специалист II степен по обща хирургия. Доцент. Център за медико-хирургични изследвания (CIMEQ). Хавана Куба.
III II степен специалист по обща хирургия. Асистент. Център за медико-хирургични изследвания (CIMEQ). Хавана Куба.
IV специалист от първа степен по обща хирургия. Асистент. Център за медико-хирургични изследвания (CIMEQ). Хавана Куба.
V доктор по медицина. Жител на 4-ти. година по обща хирургия. Център за медико-хирургични изследвания (CIMEQ). Хавана Куба.
VI специалист от първа степен по вътрешни болести. Център за медико-хирургични изследвания (CIMEQ). Хавана Куба.

Ние съобщаваме за случая на 71-годишна пациентка с анамнеза за артериална хипертония, която е постъпвала в амбулатория, тъй като преди около 5 години тя е имала увеличен обем на долната и страничната шийна област, придружена от гниене, сърцебиене и дисфагия от време на време. Бяха проведени лабораторни проучвания за предоперативна оценка, в допълнение към изследвания на функцията на щитовидната жлеза, рентгенография на гръдния кош (предно-заден изглед), томография на гръдния кош, ултразвук на щитовидната жлеза и аспирационна биопсия с фина игла. Установена е еутиреоидна ендоторакална гуша и хирургичното лечение се състои от лява хемитироидектомия с истмектомия. Интраоперативният и следоперативният периоди протичат безпроблемно и докладът за патологията разкрива наличието на нодуларна колоидна гуша.

Ключови думи: хемитироидектомия, истмектомия, BAAF, хирургично лечение, нодуларна колоидна гуша.

Това е случаят с пациентка на възраст 71 години с анамнеза за високо кръвно налягане, наблюдавано при външна консултация, тъй като преди пет години тя показва увеличение на обема на долната и страничната област на шията, придружено от слабост, сърцебиене и от време на време дисфагия. Проведени са лабораторни проучвания за предоперативна оценка в допълнение към изследванията на функцията на щитовидната жлеза, рентгенография на гръдния кош (предно-заден изглед), томография на гръдния кош, ехография на щитовидната жлеза и аспирационна биопсия на тънка игла (FNAB). Налице е еутироидна ендоторакална гуша; направено е хирургично лечение, състоящо се от лява хемитироидектомия с истмектомия. В трансоперативния и следоперативния период не е имало усложнения и анатомичният и патологичен доклад разкрива наличието на нодуларна колоидна гуша.

Ключови думи: хемитироидектомия, истмектомия, FNAB, хирургично лечение, нодуларна колоидна гуша.

Щитовидната жлеза е разположена около предната и страничната част на трахеята; По-голямата част от паренхима е разположена върху страничните стени, образувайки лобовете, а щитовидната тъкан, която свързва двата лоба, представлява провлака. 1 Тази жлеза регулира йодния метаболизъм и нейното тегло при възрастни е между 15 и 30 g. 2,3 Васкуларизацията зависи от щитовидните артерии, външните каротидни и субклавиални клонове и се инервира от симпатиковите и парасимпатиковите влакна. 4

Когато жлезата се увеличи в обема си в тази област на шията, подуването се нарича гуша. 5 Изчислено е, че приблизително 3% от световното население го има, въпреки че честотата на нодуларна гуша е намаляла поради поглъщането в някои страни на йодирана сол и храни, богати на йод.

Гуша се счита за ендоторакална или интраторакална, когато повече от 50% от жлезата е в медиастинума или в гръдния кош, т.е. под нивото на горния гръден изход. 6 Това е рядък обект, достигащ около 10% от медиастиналните маси и се появява по-често в предния медиастинум. 7 В проучване на Томпсън и Ал авторите съобщават за наличие на ендоторакални гуши при 5,6% (50 пациенти) от 872 тиреоидектомии, извършени между 1972 и 1982 г. 7

Гушите се класифицират като:

Цервикоторакален: те проникват в гръдния кош; са най-чести, около 85% от случаите.
Само медиастинални гуша: ретростернална, без цервикална гуша.
Аберантни гуши: изключително редки и заемат всяка част от медиастинума.

Те също могат да бъдат: първични (извънматочна, отклоняваща се или истинска гуша) и вторични (фалшиви или цервикомедиастинална гуша). Първичните произхождат от медиастинални остатъци на щитовидната жлеза, доставят се от интраторакални съдове, нямат връзка с цервикалната жлеза, която е с нормални размери и положение и представляват по-малко от 1% от медиастиналните тумори. Вторичните се проявяват като удължение надолу на щитовидната тъкан, обикновено разположена в шията и получават кръвоснабдяването си от щитовидната артерия. 2.3

ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ