Ефикасност и безопасност на TORe с помощта на ендоскопски шев за лечение на възстановяване на теглото след

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен dig.V vol.110В no.9В Madrid Madrid Sep.V 2018

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5419/2017В

Ефикасност и безопасност на TORe с помощта на ендоскопски шев за лечение на възстановяване на теглото след хирургичен стомашен байпас при Roux-Y

1 Ендоскопско звено за лечение на затлъстяване. Университетска болница Дексей. Барселона, Испания

1 Ендомедицина. Клиника Диагонал. Барселона, Испания

1 Отделение за бариатрична ендоскопия. Университетска болница в Мадрид Sanchinarro. Мадрид Испания

4 GastroObeso Center. Сан Пауло, Бразилия

Много пациенти, подложени на бариатрична хирургия (стомашен байпас на Roux-Y [RYGB]), могат да възвърнат част от загубеното тегло с течение на времето. Трансоралното намаляване на изпразването на стомаха (TORe) с ендоскопски шев може да бъде валидна алтернатива при тези пациенти.

намаляването чрез ендоскопски шев на разширената гастроеюнална анастомоза и стомашния резервоар изглежда жизнеспособна и безопасна опция въз основа на нашия ограничен първоначален опит. В рамките на мултидисциплинарен подход и в краткосрочен период на проследяване, той е представен като минимално инвазивна и ефективна опция за контрол на възстановяването на теглото след RYGB.

много пациенти, подложени на бариатрична операция (стомашен байпас на Roux-en-Y [RYGB]), могат да възвърнат част от загубеното си тегло с течение на времето. Намаляването на трансоралния изход (TORe) с ендоскопски шев може да бъде валидна алтернатива при тези пациенти.

това беше ретроспективна първоначална серия от 13 последователни пациенти с възстановяване на теглото след RYGB и разширена гастроеюнална анастомоза (> 15 mm). TORe се извършва с помощта на ендоскопско трансмурално устройство за зашиване (OverStitch-Apollo (r)), което се използва за намаляване на отвора за анастомоза и също за лечение на стомашната торбичка. Първоначалните данни за осъществимост, безопасност и загуба на тегло са описани с ограничено проследяване от шест месеца.

Имаше средна максимална загуба на тегло от 37,69 кг след RYGB и последващо средно възстановяване от 21,62 кг. Средният диаметър на анастомозата е 36 mm (диапазон 20-45), който е намален до 9 mm (диапазон 5-12) (75% намаление), със средно 2,5 конци. Средният размер на торбичката е 7,2 cm (диапазон 2-10), който намалява до 4,7 cm (диапазон 4-5) (34,72% намаление), със средно 2,7 конци. Средната загуба на тегло шест месеца след TORe е била 12,29 кг, загуба на тегло от 56,85% от теглото, възстановено след RYGB. Не са регистрирани усложнения, свързани с процедурата.

ендоскопско намаляване на шевовете на разширената гастроеюнална анастомоза и стомашната торбичка изглежда осъществима и безопасна опция в нашия ограничен първоначален опит. С мултидисциплинарен подход и краткосрочно проследяване, това изглежда минимално инвазивна и ефективна опция за контрол на възстановяването на теглото след RYGB.

Ключови думи: В TORe; Ендоскопия; Конци; Околовръстен път; Отслабване; Възстановяване на теглото; Ендоскопска анастомотична редукция

ПАЦИЕНТИ И МГ ‰ ВСИЧКИ

М: жена; V: мъжки; HT: артериална хипертония; DLP: дислипидемия.

Таблица 2В Ефективност на TOReВ

Г ?: диаметър; GJA: гастроеюнална анастомоза.

Предишният среден размер на резервоара беше 7,2 cm (диапазон 2-10) и той беше разширен при 11/13 пациенти. Третира се със средно 2,7 непрекъснати конци (диапазон 0-4), докато средната му дължина се намали до 4,7 cm (диапазон 4-5). Това представлява средно намаление от 2,5 см (34,72% намаление) (Таблица 3).

Средното време на процедурата е 50 минути (диапазон 120-25 минути). Най-дълготрайни са първите случаи и при които освен това се изисква съвместно зашиване на стомата и резервоара, а най-кратките - тези, които изискват само зашиване на стомата.

Няма усложнения, свързани с процедурата и тя се понася добре във всички случаи. Епигастриалната болка е била честа през първите 48 часа. Един пациент е имал самоограничено интраоперативно кървене на мястото на иглата. Двама пациенти са имали гадене през първите 24 часа. Всички те са лекувани консервативно симптоматично и могат да бъдат изписани в същия ден на интервенцията и без да показват късни нежелани ефекти по време на проследяването.