Ефекти на трастузумаб като адювантна терапия при пациенти с Candaacute; гърда
Генерален хирург, Национален автономен университет в Хондурас, Хондурас
* Кореспонденция: Morgenstern-Kaplan Dan
Електронна поща: [имейл защитен]
Дата на приемане: 09 юни 2017 г., Дата на приемане: 31 юли 2017 г., Дата на публикуване: 05 август 2017 г.
Резюме
Въведение: Ракът на гърдата е най-често срещан при жените. Един на всеки пет от тези пациенти представя рецептора за човешки епидермален растежен фактор тип 2 (HER2), който помага да се контролира метаболизма на млечната жлеза. Трастузумаб е терапевтичен агент с моноклонални антитела, който се стреми да бъде първа линия за лечение на HER2 рак на гърдата+.
Цел: За да се оцени ефикасността на лечението с трастузумаб, неговата комбинация с други терапии за рак на гърдата HER2 + и неговите неблагоприятни ефекти.
Материали и методи: Извършен е систематичен преглед на статии за оценка на ефикасността на трастузумаб и неговия ефект при пациенти с HER2 рак на гърдата.+.
Резултати: В рецензията бяха включени 6 статии. Резултатите отчитат увеличаване на времето за оцеляване без прогресия на заболяването, намаляване на размера на туморите и неблагоприятни ефекти, които включват сърдечна недостатъчност (кардиотоксичност), диария, повръщане, наред с други.
Заключения: Поради липсата на статии с високо методологично качество, резултатите от статии с добра методология не са достатъчни, за да може да се препоръча трастузумаб като алтернативна терапия, но предполагат, че с повече изследвания в бъдеще ще бъде полезен вариант за лечение рак на гърдата HER2+.
Ключови думи
Трастузумаб; Рак на гърдата; HER2; Моноклонални антитела
Въведение
Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак при жените [1], обикновено се среща между 35 и 80 години, с по-висок риск между 45 и 65 години.
Рецепторът за човешки епидермален растежен фактор тип 2 (HER2) присъства в повечето клетки на млечната жлеза и помага да се контролират механизмите на растеж, делене и възстановяване на млечните клетки. В един на всеки пет случая на рак на гърдата (20%) има мутация в гена, който произвежда рецептора и поради тази мутация, HER2 генът е свръхекспресиран, като по този начин причинява прекомерно производство на рецептори. Поради броя на рецепторите, клетките на гърдата започват да се репликират и делят по неконтролиран начин [2].
Тези случаи са известни като HER2-позитивен (или HER2 +) рак на гърдата и в сравнение с HER2-отрицателен, HER2 + са по-агресивни, растат по-бързо и е по-вероятно да регресират. Освен това те са по-малко чувствителни към конвенционалното лечение на рак и хормоналните терапии [2], поради което започнаха повече изследвания за разработване и одобряване на нови и ефективни специализирани лечения за този вид рак.
Трастузумаб [3,4] е моноклонално антитяло, използвано за лечение на HER2 + рак на гърдата. Трастузумаб се свързва с HER2 рецепторите, активирайки В лимфоцитите, които разпознават антитялото и атакуват раковите клетки. Направени са няколко проучвания за оценка на качеството на лечението с това лекарство и неговата комбинация с други терапии, като лапатиниб [5-7] или доцетаксел [8], но много от нежеланите ефекти на тази терапия остават неизвестни, с някои изключения ... Най-сериозният неблагоприятен ефект на трастузумаб е кардиотоксичността, както и други ефекти като белодробна инфилтрация [9], главоболие, артралгия, умора, назофарингит, диария, киселини и гадене, повръщане, кашлица и оток, наред с други [4]. В случаи на сериозни неблагоприятни ефекти като кардиотоксичност, представена като сърдечна недостатъчност, лечението трябва да се прекъсне и да се потърси друга терапевтична алтернатива.
В момента лечението с трастузумаб се препоръчва само при високорисков рак на гърдата с HER2 +, в тези случаи настоящите насоки за лечение [10] препоръчват прилагането на антрациклин и таксани в комбинация с 6 цикъла на трастузумаб (Фигура 1).
Фигура 1: Търсене диаграма брой статии намерени, включени и изключени.
Целта на този преглед е да отговори на въпроса за ефикасността на лечението с трастузумаб, както и за комбинацията му с други лекарства при HER2 + рак на гърдата и неговите неблагоприятни ефекти при пациенти с това състояние.
Материали и методи
Вид на обучението
Извършен е систематичен преглед на клинични изпитвания, наблюдателни проучвания и клинични случаи за оценка на лечението с трастузумаб.
Критерии за включване
Всички оригинални статии, които са били клинични изпитвания, наблюдателни проучвания или доклади за случаи, оценяващи Трастузумаб като допълнителна терапия за лечение на HER2 + рак на гърдата, или операция, химиотерапия или в комбинация с друго лекарство, са включени в прегледа. Включени бяха и статии, оценяващи неблагоприятните ефекти от интервенцията с трастузумаб.
Статии, които не отговарят на тези критерии след преглед на качеството, които не са били при хора или които не са преминали теста за качество, бяха изключени.
Търсене на публикации и измерване на качеството
Авторите са претърсили следните бази данни: Pubmed, EBSCO, Scielo, Ovid и Cochrane, клинични изпитвания, наблюдателни изследвания и клинични случаи на испански или английски език, публикувани от 2010 г. в списания, индексирани в каталога на NLM на NCBI (Pubmed).