Ефект на затлъстяването върху акушерските и перинаталните резултати

РЕЗЮМЕ

Затлъстяването е сериозен проблем за общественото здраве, който засяга жените в детеродна възраст. Целта е да се направи библиографски преглед, за да се установи как затлъстяването влияе върху процеса на раждане и неонаталните резултати.

(1) Лора Мартин Тарифа, акушерка,

(2) Мария Алер Конде, акушерка.

(1) Университетска клинична болница Lozano Blesa

(2) Болница Jaca

Ключови думи:

Затлъстяване, раждане, перинатално

ВЪВЕДЕНИЕ

Според Световната здравна организация (СЗО) наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мастна тъкан, което може да доведе до увреждане на здравето (1). Затлъстяването е сериозен проблем за общественото здраве. Разпространението му непрекъснато се увеличава през последните десетилетия, както в развитите, така и в повечето развиващи се страни. Настоящата ситуация в света е толкова сериозна, че през 21 век се говори за глобална епидемия от затлъстяване - т. Нар. „Глобус” - която би засегнала пет от шестте континента, спасявайки само Африка на юг от Сахара. Според последните оценки на СЗО през 2005 г. в света е имало поне 400 милиона възрастни със затлъстяване - увеличение с повече от 50% в сравнение с данните от 1995 г .; повече от една трета от тези хора живеят в развиващите се страни

Като естествена част от световната епидемия от затлъстяване, броят на жените с наднормено тегло в репродуктивна възраст също се е увеличил в световен мащаб (2).

Затлъстяването се превърна в основен проблем на общественото здраве във всички развити страни. При жените той придобива малко по-различни конотации, в допълнение към по-голямото разпространение и на факта, че ниският социално-икономически статус е рисков фактор само при жените.

МЕТОДОЛОГИЯ

Извършено е библиографско търсене на публикациите, направени в бази данни като Cinhal, PubMed, Cochrane.

ЗАТЪЛВАНЕ И ГЕСТАЦИЯ

През последните няколко години успяхме да наблюдаваме нарастване на индекса на телесна маса (ИТМ) сред населението на развитите страни. Световната здравна организация определя затлъстяването при небременни жени според индекса на телесна маса. Този индекс се изчислява от височината и теглото (Kg/m2) и се счита за нормална стойност между 18,5 и 24,9. Наднорменото тегло се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) между 25 и 29,9, умерено затлъстяване (клас I) между 30 и 34,9, тежко (клас II) между 35 и 39,9 и болезнено (клас III) по-голямо или равно на 40. Затлъстяване е известно, че е свързано с определени патологии като хипертония, сърдечни заболявания, захарен диабет тип 2, тромбоемболия, остеоартрит, респираторни проблеми, дислипидемия, психосоциални проблеми и някои видове рак, освен че има отрицателно въздействие върху репродуктивното здраве и по време на гестационния период на жени (1,2).

Тъй като бременността е един от периодите на най-голяма хранителна уязвимост, оценяваща честота на затлъстяване от 6 до 28% по това време (2).

ЗАТЪЛВАНЕ И ПЪРВИЯТ ЕТАП НА ТРУДА

Първата фаза на раждането или дилатацията се състои от две фази: латентна фаза и активна фаза. Латентната фаза започва от момента, в който майката възприема маточната динамика и завършва с наличието на заличена шийка и 3-5 сантиметра дилатация. Според Испанското дружество по гинекология и акушерство (SEGO) може да отнеме до 20 часа при новородени жени и 14 при многородени жени. Активната фаза на дилатация е периодът от време между 3 и 10 сантиметра дилатация, според SEGO.

Научни доказателства показват, че жените в детеродна възраст с повишен ИТМ представляват повишен риск от акушерска заболеваемост и смъртност (бременност, раждане и след раждане). Ярък пример за това е повишеният риск от развитие на прееклампсия, гестационен диабет, хронологично продължителна бременност или макрозомия по време на бременността (3). По същия начин това води до увеличаване на риска от страдания от усложнения по време на доставката. Такива усложнения са (4):