Ефект на орален и интрамускулен витамин К върху фактори II, VII, IX, X и PIVKA II в

Получено на 28 февруари 2001 г. Прието в коригирана версия на 31 юли 2001 г.
Институт за клинични изследвания, Медицински факултет, Университет в Зулия
и медицински отдел. Отряд 35 Национална гвардия на Венецуела,
Маракайбо Венецуела

При хеморагична болест на новороденото (HDN) се наблюдава намаляване на зависимите от витамин К фактори на кръвосъсирването (ВК) (II, VII, IX и X), което продължава, докато се приложи този витамин, започне адекватна диета и се нормализира чревната флора установени. ВК е необходим за карбоксилирането на гореспоменатите фактори, за да ги направи активни; неговото отсъствие или намаляване предизвиква образуването на акарбоксилирани протеини, известни като протеини, индуцирани от отсъствието на витамин К (PIVKA), които не изпълняват своята физиологична роля, но имат антагонистичен ефект 1-4. EHRN започва след първите 24 часа от живота и появата му може да продължи до 8-ма седмица, като последната се нарича късна EHRN (EHRNT) 4 .

Понастоящем педиатрите препоръчват изключително хранене на майката през първите месеци от живота, като по този начин се доставя малко количество ВК, тъй като това мляко има ниска концентрация. Във връзка с това беше посочено, че новородените, хранени изключително с изключително кърмене и които не са получавали ВК по рождение, показват по-голяма тенденция към развитие на EHRNT. Това поведение е различно при тези деца, които са получили ВК, независимо от вида на хранене 5-11 .

Несъмнено е, че HDN е патология, чийто процент на представяне трябва да бъде минимален, като се има предвид, че той може да бъде предотвратен с простото приложение на ВК при бебето. Някои автори обаче обръщат внимание на повторната поява на HDN, особено в късната му форма, където вътречерепният кръвоизлив е най-сериозното усложнение, с висока смъртност или, в най-добрия случай, с важни последици, които могат да повлияят на детето като цяло живот. Повторната поява на това заболяване съвпада с отказването от прилагането на този витамин и новите схеми за хранене през първите месеци от живота на детето 5,9,10. Тази ситуация е по-сериозна в страни, в които здравните грижи за населението са недостатъчни; Следователно, изучаването и прилагането на профилактична практика на HDN, ниска цена и с висок процент на ефективност ще бъде ценно.

Поради гореспоменатите подходи, целта на това проучване е да се сравни ефектът на VK, прилаган по орален и интрамускулен път върху факторите на коагулация II, VII, IX, X и PIVKA-II, при деца 31-34 .

Критерии за изключване. Деца с фамилна анамнеза за наследствени хеморагични заболявания, майчина история на прием на лекарства, които пречат на хемостазата, прекомерно кървене по време на раждането, преждевременно отлепване на плацентата или друго усложнение на бременността.

Критериите за еволюция, които бяха взети под внимание при всяко новородено, бяха клиничната оценка (признаци на активно кървене) и лабораторните (определяне на факторите на коагулация II, VII, IX, X и PIVKA-II, при раждане и на 15, 30 и 60 дни ).

Поискано е разрешение от майките за включване на техните НБ в това проучване и от Комитета по етика на майчинството д-р Армандо Кастило Плаза де Маракайбо, където е проведено изследването.

Групи. Новородените бяха разделени на 2 групи: Група А: 20 деца, получили смесено хранене (кърма и адаптирано мляко) и Б група: 20 NB, хранени с изключително кърмене. На всички майки беше обяснено ползите, които биха донесли на децата си, ако предлагат кърменето като изключителна диета; Въпреки това, група майки аргументира различни аргументи за неспазването на този тип диета като работни дейности извън дома, история на предишни бременности с малко производство на кърма, пъпни зърна и други. Това мотивира, че в настоящото разследване се формира група със смесено хранене. Адаптираната формула, използвана от новороденото от посочената група, съдържа 41 µg/L VK.

Един час след раждането 9 деца от всяка група получават 1 mg IM на VK1, докато на 11 се прилагат 2 mg VK1 перорално. Индикацията за ВК е направена от педиатър след раждането и включването на деца във всяка група не е било известно на тези, които са извършвали лабораторните изследвания.

Лаборатория. 4,5 ml кръв от пъпна връв са взети от всяко дете при раждането и 2,5 ml феморална венозна кръв на 15, 30 и 60-дневна възраст. Кръвта се разпределя в пластмасова епруветка, съдържаща 3,8% натриев цитрат (поддържайки съотношение 9: 1). Той се центрофугира в хладилна центрофуга, за да се получи бедна на тромбоцити плазма и се съхранява при -70 ° С до обработката.

Биологичната активност на фактор II 35, фактор VII 36, фактор IX 37 и фактор X се определя чрез добавяне на отровата на Viper на Russell 38, като се използват търговски дефицитни плазми (Stago Diagnostics). При определянето на PIVKA-II се използва отровата на Echis Carinatus, съгласно техниката на Corrigan и Earnest 39 .

Когато се анализират всяка от стойностите на изследваните фактори, във връзка с начина на приложение на VK и храненето, приложено на новороденото, се наблюдава, че само фактор II показва значително увеличение (p 48, които прилагат VK заедно с първото хранене, за да се насърчи усвояването му; в това проучване се прилага преди първото хранене и непосредствено при раждането.