Едематозен синдром

Общопрактикуващо ниво на управление: Диагноза Специфични Лечение Първоначално Проследяване Извлечете

Съществени аспекти

Увеличен обем на вътрешното пространство.
Разнообразна етиопатогенеза, по-високо разпространение насочва лечението.
Нефротичен: Оток, протеинурия и хипонатриемия
Нефрит: Оток, хематурия и HT
Лечението се фокусира върху контролиране на протеинурията, облекчаване на симптомите и лечение на усложнения.

Типичен клиничен случай

9-годишно момче, придружено от майка си, се консултира с поликлиника за хематурия и оток на долните крайници за 2 дни еволюция. Тя съобщава за анамнеза за фаринготонзилит преди 3 седмици, състояние, което се е разрешило със симптоматично лечение.

Определение

Набор от симптоми и признаци, характеризиращи се с наличие на излишна течност в интерстициалното пространство на тялото.

Етиология-епидемиология-патофизиология

Отокът изисква два елемента за своето образуване: изменение на капилярната хемодинамика и задържане на натрий и вода в бъбреците. Тя може да бъде класифицирана като генерализирана или локализирана. При педиатричните пациенти, които спонтанно се консултират за едематозен синдром, причините за бъбречен произход са най-чести. Според прилагането на силите на Старлинг, можем да класифицираме причините за отоци като:

Повишаване на интракапилярното хидравлично налягане
Намалено интракапилярно онкотично налягане
Повишена пропускливост на капилярите
Повишено интерстициално онкотично налягане
Нарушен интерстициален лимфен дренаж.

Сред снимките, които представят оток, най-подходящи при децата са:

Физиологичният оток на NB: развива се през първите 24 часа и обикновено продължава до една седмица. Вътрематочната хипоксия и повишената осмоларност на плазмата могат да предизвикат движение на водата от майчината към феталната циркулация, причинявайки оток.
Нефротичен синдром: Включва триадата на оток, масивна протеинурия (> 40 mg/m2/h) и хипопротеинемия (особено хипоалбуминемия 10 години, 50% Enf. Минимални промени, 30% FSGS и 20% MPGN.
Нефритичен синдром: Гломеруларното възпаление обикновено е вторично за имунните механизми, характеризиращо се с намаляване на GFR и триадата на отоци, хематурия и HTN. Най-честата причина за нефритен синдром в педиатричната възраст в Чили традиционно е остър постстрептококов гломерулонефрит (GNAPE). Друга важна причина е IgA нефропатията (болест на Бергер). По-често при ученици между 5-13 години, преобладаване на мъжете.