Е. Обрадор: „Ние, родителите, насърчаваме затлъстяването, за да не спорим“
Половината испански възрастни тежат повече, отколкото би трябвало, а 23% от децата имат затлъстяване, „пандемия, която не се наследява и изисква усилията на всички“.
Нарушаването в медиите на случая с млад мъж от Валенсия с тегло 385 килограма постави затлъстяването в центъра на дебата. Ние го анализираме с Елена Обрадор, Професор по физиология в Медицинския факултет. Не сме изправени пред незначителен проблем: половината възрастни испанци тежат повече, отколкото би трябвало, а 23% от децата имат затлъстяване, „пандемия, която не се наследява и изисква усилията на всички, за да се предотврати взривяването на държавната хазна. ”. Това е математика: не яжте повече калории, отколкото консумирате. За предпочитане е да се яде пет пъти на ден, като средиземноморската диета е компас.
Никой лекуван хипотиреоидизъм не води до 385 килограма тегло, ако контролирате какво ядете. Бариатричната хирургия не е подходяща за пациенти с компулсивно булимично поведение ”. И добавя: „Липсата на адаптирани жилища не оправдава поддържането на болничен престой“.
Елена Обрадор моли политиците за размисъл: отговорете на тези случаи с незабавно допускане до пребиваване: „Списъците с чакащи трябва да бъдат спазени и чрез пропускането им по този начин се изпраща съобщението, че хората с болестно затлъстяване имат приоритет пред останалите“.
Какво ниво на затлъстяване имаме?
Специалистите по хранене често правят разлика между наднорменото тегло и затлъстяването въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ). Според СЗО наднорменото тегло е между 25 и 29,9; затлъстяване, ако стойността е по-голяма от 30 и болестно затлъстяване, когато надвишава 40. Въпреки че е вярно, че този параметър може да бъде подвеждащ (много мускулестите хора могат да имат високи индекси на телесна маса, без да са свързани с патология), използвайте този параметър тревожни цифри, тъй като 20% от възрастното население в Испания е със затлъстяване и 39,3% с наднормено тегло. Като добавим двете цифри, откриваме, че повече от половината възрастни испанци тежат повече от препоръчаното.
И при децата?
Детското затлъстяване се е умножило по 10 през последните 40 години. Според СЗО в Испания между 1975 и 2016 г. разпространението на затлъстяването се е увеличило при момчетата от 3% на 12%, а при момичетата - от 2% на 8%. От друга страна, честотата на наднорменото тегло в детска възраст е около 23%.
Колко струва затлъстяването на публичните каси в Испания?
Според данните, предоставени от вече несъществуващата испанска агенция за безопасност и хранене на храните (AESAN), AECOSAN, през 2012 г. в Испания 7% от годишните здравни разходи са били свързани с лечението на наднормено тегло и затлъстяване, което представлява в абсолютни цифри 5000 милиона евро на година.
На каква възраст започват проблемите?
Прекомерното наддаване на тегло през първите години от живота е ясно свързано с психосоциални и образователни проблеми (ниско самочувствие и социална дискриминация) и ранното развитие на патологии. Диетичните навици се придобиват по време на детството, което затруднява преодоляването на детското затлъстяване през зряла възраст. Виждаме деца, които закусват сладки напитки и индустриални сладкиши вместо плод или сандвич и на всичкото отгоре те не бягат, а играят Игра, също до малките часове на сутринта, което влияе на производството на хормона растеж, който ни предпазва от наднормено тегло.
Може ли детското затлъстяване да бъде обърнато?
Много е трудно да се коригират лошите навици, които водят до затлъстяване. Най-критичният период е развитието на плода и първите две години от живота, където се развиват центровете, участващи в контрола на приема и основния метаболизъм. Ако свикнат да плуват в изобилие, те ще активират чувството на глад и ще насърчат наддаването на тегло.
Децата трудно свикват с новите вкусове и ако през този етап родителите се поклонят и заменят сладкиши за плодове, бобови растения и зеленчуци, ще бъде много трудно да се въведат тези храни в зряла възраст. Ние сме родители, които насърчават затлъстяването да не спорят, позволявайки им да ядат това, което не трябва, да спортуват малко, да спят малко и лошо. Модифицирането на тези лоши навици като възрастен изисква стоическа сила на волята.
Можем ли да контролираме какво ядем?
Първото нещо, върху което трябва да помислим, е дали имаме механизми за контрол на глада и телесното тегло и отговорът несъмнено е да. Повечето от нас отказват да ядат след обилно хранене и преяждане след часове на гладно или след отслабване, като възстановяване на диетата. По-голямата част от населението поддържа относително стабилно тегло през целия живот, защото мозъкът ни е готов да активира или не усещането за глад, в зависимост от хранителния ни статус. Проблемът възниква, когато започнем да се храним не защото сме гладни, а поради удоволствието, свързано с акта на хранене, или поради социални причини. Когато храненето престане да бъде вътрешна потребност и се превърне в социален акт, играта се губи. Винаги ядете повече в компания.
Какво зависи от печалбата повече или по-малко?
Задебеляването или изтъняването зависи от това какво ядете и какво харчите. Ако има баланс между двете, теглото се запазва. Ако приемате повече калории (или от храна или напитки), отколкото изгаряте на ден, наддавате.
Средно 60% от калориите се изразходват за поддържане на така наречения основен метаболизъм (MB), т.е. поддържане на жизнените функции. MB е параметър, който стриктно зависи от теглото, възрастта и ръста. Ясно е, че колкото сте по-високи и по-тежки, толкова по-висок е вашият MB, което е важно, защото много пациенти се оправдават с наднормено тегло, аргументирайки се, че техният метаболизъм е нисък. Когато остареем, основният метаболизъм спада, така че ако продължаваме да ядем едно и също нещо, може да се получи наддаване на тегло. И наистина, разпространението на затлъстяването се увеличава с възрастта.
Ежедневната консумация на калории зависи и от нашата физическа активност. Средно при заседналите хора допълнителните калорични разходи, дължащи се на физическа активност, не надвишават 30% дневно, въпреки че разбира се, ако редовно практикуваме спорт или вършим работа с големи физически или умствени усилия, този процент може да се увеличи значително. Консумацията на калории, свързана с физическа активност, също зависи от телесното тегло, не е същото да се работи със 7Km/h, ако тежите 50 или 100 Kg, нали?
Наследено ли е затлъстяването?
Генетичните проблеми, които предразполагат към затлъстяване, са известни, но те оправдават само малък процент от случаите. В по-голямата си част лошите навици в начина на живот са основните рискови фактори.
Приписването на причината за затлъстяването на наследствеността е удобен начин да отпуснем съвестта си. По-лесно е да кажем „Аз съм дебел, защото родителите ми са дебели“, вместо да се чудим дали имаме проблеми с наднорменото тегло, защото сме „наследили“ техните лоши навици на живот. Затлъстяването не е осъждане, то е резултат от хроничното несъответствие между изразходваното и изразходваното.
Ключови ли са петте хранения на ден?
Яденето 5-6 пъти на ден е силно препоръчително. Той помага да се предотврати понижаването на захарта между храненията и усещането за стомашна празнота, мощни сигнали, които предизвикват усещането за глад. Увеличаването на броя на ежедневните приема помага да ни попречи да пристигнем припаднали по време на хранене. Освен това се засилва така нареченото термогенно действие на диетата (консумацията на калории, свързана с акта на хранене). Ако изразходваме повече калории, можем да ядем повече, без да увеличаваме теглото си. Ако през деня получим 2000 ккал, е много по-добре да ги разделим на няколко изстрела, отколкото да ги концентрираме в един или два изстрела.