Дългогодишен гигантски цервикален полип
1 Национален автономен университет в Хондурас, Факултет по медицински науки, общ лекар, Хондурас.
2 Гинекологична стая, болница Escuela Universitario, Тегусигалпа, Хондурас
* Автор-кореспондент: Лесби Т. Паласиос-Перейра
Национален автономен университет в Хондурас
Факултет по медицински науки, общ лекар, Хондурас
Електронна поща: [имейл защитен]
Дата на приемане: 05 септември 2015 г., Дата на приемане: 08 октомври 2015 г., Дата на публикуване: 16 октомври 2015 г.
Резюме
Гигантски цервикални полипи се наблюдават рядко в клиничната практика. Представен е случаят с 62-годишен, многороден, овдовел пациент, лекуван в болница Escuela Universitario, разположена в град Тегусигалпа, Хондурас. Посочена чрез представяне на маса, която стърчи през вагиналния канал от 21 години еволюция, се наблюдава спекулоскопия: полип с произход от шийката на матката, мек, подвижен, безболезнен, без кървене, с приблизителна дължина 5 сантиметра. Извършена е хирургична ексцизия, потвърждаваща диагнозата на доброкачествен гигантски цервикален полип чрез хистопатологичното изследване. Гигантските цервикални полипи могат лесно да бъдат открити чрез програми за първична грижа за жените, като се избягва продължителното развитие на това образувание и свързаните с него симптоми.
Ключови думи
цервикален полип; Полипи; Шийка на матката
Въведение
Полипът на шийката на матката е обикновено доброкачествен тумор на шийката на матката [1], цветът му варира от черешово червено до лилаво червено, мек е, гъвкав, месест, ронлив и лесно кърви на допир [2]. Полипите са най-честите цервикални лезии, засягащи до 10% от жените и повече от половината от тях са на възраст между 40 и 65 години, от тази група 45% са в постменопауза [2]. Повечето полипи са с диаметър по-малък от 1 сантиметър [3-5], като се определят като гигантски полипи, които са по-големи от 2 или 4 см, както е описано от различни автори [1,5-7], няма консенсус в това отношение, тъй като тези по-големи от 4 cm много редки [4].
Доклад за случая
Представяме случая на 62-годишна пациентка от селски район в отдела на Франсиско Морасан, Хондурас (централната част на страната), вдовица в продължение на 5 години, с гинекологично-акушерска история на менархе на възраст 17, начало на сексуален живот на 19-годишна възраст, самотен сексуален партньор, 16 дела, 14 раждания, 2 аборта, дата на последно раждане 1997 г., доставка до дома, която не е посетена от лекар, няма посочени усложнения, дата на последната менструация през 2003 г.
Фигура 1: Гигантски ендоцервикален полип при 62-годишен пациент. О: По време на физически преглед се наблюдават хистероцеле и надупчен ендоцервикален полип. Б: шийката на матката се наблюдава след изрязване на ендоцервикалния полип.
Фигура 2: Резециран гигантски ендоцервикален полип и хистопатологично изследване. A: Полип с дължина 5,5 cm, резециран чрез полипектомия. B: цервикален полип с плоска ендоцервикална хипоплазия, хиперкератоза и разширени ендоцервикални жлези.
Дискусия
Полипите на шийката на матката са често срещани, като представляват 4–10% от всички наранявания на шийката на матката, но гигантски полипи се появяват рядко [12]. Wu WY et al., В публикация от поредица от 2 случая през 2004 г., прегледа и състави информация от общо 9 доклада за случая, публикувани на това лице до тази дата [3] и Yadav BS et al., В публикация на доклад за казус, разшири тази предишна компилация с още 3 доклада, публикувани до 2014 г., добавяйки общо 15 дела, включително неговия [5]. Извършихме ново търсене в базите данни: PUBMED/MEDLINE, LILACS, Scielo, Latindex и IMBIOMED, като към днешна дата открихме общо 21 публикувани случая за това образувание, което е първата публикация на гигантски цервикален полип в Хондурас и номер 22 на международната литература, консултирана за изготвянето на тази статия.
Сред симптомите, често свързани с гигантски цервикални полипи, докладвани до момента и разгледани в този документ, се намират в реда на честотата: кървене, левкорея [3,4,7,8] и други по-рядко посочени (задържане на урина, болка в долната част) корем, диспареурия и дисминорея) [1,8,12], привличайки вниманието ни, че само един от докладите описва усещането за интравагинална маса сред нейните симптоми [1]. Нашият пациент не съобщава за кървене или левкорея, показвайки като единствен симптом усещането за чуждо тяло с изпъкване на масата с еволюция от 21 години, което е доста продължително в сравнение с докладите за случаи на гигантски цервикални полипи (най-големият известни като гиганти). 4 cm), прегледани в тази статия, чието време за развитие от появата на симптомите до диагностицирането и лечението на заболяването варира от 2 дни до 7 години.
Най-често срещаната възраст на настъпване е между 30 и 55 години, със средна възраст при диагноза 36 години, като 11 от тях са неродени, 7 многоплодни, 2 с едно раждане и 1 без данни за паритет. Що се отнася до местоположението на полипа в шийката на матката, 11 бяха открити в ектоцервикса, 7 в ендоцервикса и 3 не са регистрирали местоположението му. Нашият случай удвоява средната възраст от началото на симптомите до момента на поставяне на диагнозата, многороден (14 деца), с ендоцервикално местоположение на полипа; представляващи тези последни 2 клинично-епидемиологични характеристики 33% (7 от 21 документирани случая със сходни характеристики) от описаното в докладите, разгледани в този документ (маса 1).