Диспепсия - Симптоми - Вътрешна медицина, основана на доказателства

Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. ACG и CAG Клинични насоки: Управление на диспепсия. Am J Gastroenterol. 2017 юли; 112 (7): 988-1013. doi: 10.1038/ajg.2017.154. Epub 2017 юни 20. Преглед. Грешка в: Am J Gastroenterol. 2017 септември; 112 (9): 1484. PubMed PMID: 28631728.

вътрешна

Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al. Гастродуоденални нарушения. Гастроентерология. 2016 май; 150 (6): 1380-92. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011. Преглед. PubMed PMID: 27147122.

Определя се от наличието на досадна болка, разположена в епигастриума на ≥1 месец от еволюцията. Този дискомфорт може да бъде придружен от: чувство на пълнота след хранене (досадно усещане поради продължителното задържане на храната в стомаха), ранно насищане (непропорционално на количеството изядена храна, което пречи на довършването на храненето), гадене и повръщане. Концепцията за диспепсия не включва киселини в стомаха (усещане за парене, разположено в ретростерналната област), въпреки че киселините често съжителстват с диспепсия.

Етиопатогенеза и причини

1. Диспепсия не е изследвана: диагностицира се при пациенти с диспептични симптоми, които са се появили наскоро или не са били диагностицирани преди това (може да включва органични причини).

2. Вторична (органична) диспепсия: с известен произход, органична, системна или метаболитна, която ремитира изцяло или частично след излекуването на основното заболяване, като гастрит в хода на инфекция с H. pylori, лезия на стомаха, дванадесетопръстника лигавица на хранопровода, свързана с консумация на лекарства (ASA и други НСПВС, някои перорални антибиотици [главно доксициклин, еритромицин, ампицилин], дигиталис, теофилин, железни или калиеви соли, калциеви антагонисти, нитрати, глюкокортикоиди, бисфосфонати), стомашна и дуоденална язва, заболявания на жлъчните пътища, хепатит, панкреатит или панкреатични псевдокисти, злокачествени новообразувания (стомах, панкреас или дебело черво), чревна исхемия, аневризма на коремната аорта.

3. Функционална диспепсия: нейната диагноза изисква ≥3 месеца (с поява на симптоми ≥6 месеца) ≥1 от симптомите, изброени в дефиницията → по-горе (със значително влияние върху нормалната активност) и няма диагностицирано органично заболяване ( включително в ендоскопията на горния сегмент на храносмилателния тракт), което може да обясни симптомите. Симптомите не изчезват след дефекация и не са свързани с промени в честотата на изпражненията или появата на изпражненията (характеристики на синдрома на раздразненото черво). Критериите „Рим IV“ разграничават 2 категории функционална диспепсия: синдром на постпрандиален дистрес и синдром на болка в епигастриума.