Дилатация в бъбреците
Какво е вродена пиелична ектазия?
По време на бременност е обичайно да се извършват многократни ултразвуци, за да се открият проблеми в развитието на плода. Едно от най-честите открития при тези ултразвуци е наличието на разширения в пикочните пътища, системата, която събира и провежда урината, образувана в бъбреците.
Обикновено това, което се наблюдава, е увеличаване на размера на бъбречното легенче, което представлява фуниевидна част на пикочните пътища, която насочва урината от бъбреците към уретерите (виж чертежа). Само от време на време се наблюдава дилатация в други сегменти на пикочните пътища или аномалии в бъбреците.
Ако се наблюдава само увеличаване на размера на бъбречното легенче, ние го наричаме тазова ектазия. Когато дилатацията на бъбречното легенче е значителна или придружена от други находки, тя обикновено се нарича хидронефроза, а не ектазия.
Интересът към идентифицирането на разширение на пикочните пътища се крие във факта, че това е знак за съществуването на пречки при елиминирането на урината.
Притеснителна констатация ли е?
Разширението на бъбречното легенче се наблюдава при 1% до 4% от всички бременности. Повечето от тях са преходни разширения на пикочните пътища, които ще се решат спонтанно, без да правят нищо. Понякога обаче разширяването ще бъде свързано с проблеми, които може да се нуждаят от проследяване и лечение след раждането.
Откриването на дилатация на бъбречното легенче ще предизвика безпокойство у родителите. Въпреки това, освен ако разширението не засяга двете пикочни системи или не е придружено от други аномалии, фактът, че се установи леко или умерено разширение на бъбречното легенче, не означава, че „има заболяване“. То трябва да се тълкува само като диагностичен знак, за да се вземе предвид при проследяването на бременността или раждането.
Как се диагностицира?
Когато се наблюдава разширяване на пикочните пътища, е важно да се знае дали ще се разреши само по себе си или има аномалии, които ще изискват диагностични тестове или лечение.
Основните аномалии, които могат да се проявят, са обструкции на пикочните пътища и везико-уретерален рефлукс. The препятствия на пикочните пътища се появяват главно на изхода на бъбрека (пиелоуретерална връзка) или по-рядко в изходния канал на пикочния мехур (уретрата). The рефлукс везикоуретерален е нарушение, при което урината, достигнала до пикочния мехур, се връща необичайно в бъбреците.
За да диагностицираме тези аномалии, можем да проведем различни тестове. Някои от тези тестове обаче не са безопасни и не винаги са полезни, тъй като предлагат диагнози за отклонения, които ще прогресират благоприятно без лечение.