Дефицит на дизахаридаза - StuDocu
ДЕЗАКАРИДНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ
Дизахаридазите са ферменти, които превръщат захарите в прости форми (монозахариди), така че да могат лесно да се абсорбират от тънките черва. Пример за това е лактазата, която изпълнява тази функция срещу млечната лактоза (която е дизахарид).
Сукраза: катализира превръщането на захарозата в глюкоза и фруктоза
Малтаза: катализира превръщането на малтозата в глюкоза и глюкоза
Атрофията или разрушаването са основната причина за дефицит на дизахаридаза, като следните патологии имат този патофизиологичен субстрат като фактор:
Целиакия Широко чревна резекция Бактериален гастроентерит Недохранване Дифузен ентерит Придобита непоносимост към лактоза Масивна лямблиоза
Тънките черва са отговорни за усвояването на хранителните вещества до голяма степен поради гънките на лигавицата, наречени вили, от своя страна, всяка вили съдържа приблизително 600 микровили, които допълнително увеличават абсорбционната повърхност, известна като граница на четката, която принадлежи на ентероцити. Бокаловите клетки произвеждат слуз, слой от мукополизахариди (глюкокаликс), които съдържат ензими като олигозахаридази и пептидази.
Лактозата е дизахаридът, който преобладава в млякото, поради което е от жизненоважно значение през първите години от живота, особено при новородени и кърмачета. Въпреки това, дизахаридазите са еднакво важни, ако има ензимен дефект, като тези, споменати по-горе, в лумена на червата ще има по-голямо количество лактоза, което увеличава осмоларността, тази хиперосмоларност благоприятства извличането на вода за противодействие на хипертоничното състояние на червата, тази Повишена вода се придружава от по-голяма подвижност, която допринася за диария, освен това лактозата се разгражда от бактерии, освобождавайки органични киселини и други метаболити, които накрая придават характеристиките на диарията поради дефицит на дизахаридаза: водни, експлозивни, киселинни и с наличие на захари.
Клинични прояви: Течни изпражнения, които причиняват дразнене в глутеално-гениталната област (поради осмотичния ефект на захаридите). Експлозивни отлагания поради високо съдържание на CO2. Предшествано от схващаща болка, къркорене и раздуване на корема. В допълнение към коремна болка може да се появи следното: Диария Гадене Метеоризъм Метеоризъм Разтягане на корема Повръщане Перианална екскориация
Бебетата с тежка непоносимост към въглехидрати са дехидратирани, ацидозни и неподатливи на конвенционалното лечение.
Диагноза: Следните характеристики ни карат да се замислим за диагнозата на преходна диария поради лактазна недостатъчност, потвърждението се прави от клиничния отговор на детето при предизвикване с храна: Клинични характеристики
Възраст под 6 месеца Диария с повече от 5 дни еволюция Обилни изпражнения във вода Перианален еритем Хранително състояние
Тегло по-малко от регистрираното при раждане Тегло за ръст под 75% от нормалното Атрофия на езикови папили Отговор на храна през следващите три часа
Метеоризъм и къркорене Изпражнения, богати на вода Фекално pH 0,5% 6 или повече движения на червата на ден Обем> 20 g/Kg/ден
Лечение: Храните и лекарствата, които съдържат млечни продукти, трябва да бъдат ограничени. Изцяло ограничаването на млечните продукти в диетата може да има сериозни хранителни недостатъци, като намаляване на приноса на: калций, фосфор, витамини. Трябва да осигурите дневен прием на калций между 500 и 1000 mg, еквивалентно на приема на две и четири порции млечни съответно. Храните с ниско или никакво количество лактоза могат да се използват като алтернативни хранителни вещества, като се гарантира, че приемът на енергия и протеини винаги е достатъчен. Може да се прилагат и ензимни заместители, или в капсули, таблетки за дъвчене или течни лактазни препарати, тъй като храните с ниско съдържание на лактоза са с ниско съдържание на калций и витамин D, трябва да се посочи допълнителен прием на тези. Редовната консумация на млечни продукти подобрява адаптацията на флората на дебелото черво, което улеснява усвояването на лактозата. При деца под 2-годишна възраст за тези деца се препоръчва използването на специални формули без лактоза или редуцирана лактоза.
Подозирайте болест на Whipple при бели мъже на средна възраст с артрит и коремна болка, диария, загуба на тегло или други симптоми на малабсорбция.