Дебел черен дроб безшумна епидемия, която засяга един на всеки трима възрастни
затлъстяване и заболявания
Считана за доброкачествена патология от десетилетия, днес знаем, че тя може да бъде прелюдия към сериозно чернодробно заболяване като цироза. научете как можете да го предотвратите
„Рядко е денят, в който не трябва да обяснявам на някой, който минава през вратата на офиса ми, че има цироза. Някой, който няма никакви симптоми, който дори не е подозирал, че има чернодробно заболяване. Някой, който не пие алкохол ”. Този, който говори така, е лекарят Салвадор Августин, хепатолог в болница Vall d'Hebron (Барселона) и може би най-видният испански изследовател, специализиран в мастния черен дроб.
От тази специалност Августин има мания: да може да диагностицира хората с този проблем (известен като неалкохолна стеатоза на черния дроб, NASH за неговия акроним на английски), преди болестта да премине към цироза или рак на черния дроб. Преди да се нуждаят от трансплантация. „Има много хора, които имат мастен черен дроб и не го познават. Всъщност е така най-често срещаното хронично чернодробно заболяване в индустриализирания свят: Смята се, че всеки трети възрастен го има. Но въздействието му беше омаловажено: Допреди няколко години се смяташе, че мазнините в черния дроб не ви болят „толкова много“. Сега разбрахме, че това е един от големите проблеми с черния дроб в западния свят ".
Смята се, че всеки трети от хората има мастен черен дроб; от тях 20% ще прогресират до цироза
Нека да отидем в началото: мастният черен дроб, както се казва в името му, се произвежда чрез натрупване на мазнини в чернодробните клетки; Това натрупване обикновено е свързано със затлъстяване и свързани заболявания, като хипертония, диабет, хиперхолестеролемия ... Страхът метаболитен синдром. При повечето пациенти мастният черен дроб няма да има големи последици. Но около 20% от тях ще развият NASH, a прогресиращо заболяване причиняващ фиброза на черния дроб. А фиброзата е прелюдия към цироза.
Как да разберем при кого болестта ще напредне и при кого не? В момента едва ли има някаква сигурност: „Знаем, че наличието на мазнини в черния дроб е необходим критерий, но не е достатъчен; Също така знаем, че има известна податливост, която варира при отделните хора и причинява появата на NASH при някои, а не при други. А някои са известни гени, свързани с метаболизма на мазнините в черния дроб които са свързани с по-сериозно и прогресивно заболяване. Но все още не знаем достатъчно, за да можем да го използваме в ежедневната клинична практика ".
В ежедневната клинична практика първият проблем е този на диагнозата. В началото си е асимптоматично заболяване, и е ясно, че никой не мисли да си направи тест, за да провери дали го има или не: по-голямата част от пациентите, които идват на хепатологична консултация, за да бъдат оценени, е защото или са имали коремна ехография по някаква друга причина, която е доказано, че имат мазнини в черния дроб или защото рутинен тест разкрива, че те имат високи трансаминази.