Далак - Лапароскопия Билбао
Това е твърд орган от около 75 до 100 грама. тегло, разположено вляво от стомаха и под диафрагмата.
Основната му функция е хемокатереза (унищожаване на стари или повредени червени кръвни клетки и други елементи на кръвта като бели кръвни клетки и тромбоцити) и той участва в образуването на лимфоцити.
Свръхактивността на тази функция се нарича хиперспленизъм и причинява анемия, левкопения и тромбоцитопения.
Далакът от своя страна участва, заедно с други телесни системи, във функциите на имунитет и защита срещу инфекции.
СПЛЕННИ БОЛЕСТИ
Съществуват редица хематологични заболявания, които са пряко свързани с далака и при които спленектомия (отстраняване на далака) понякога се счита за Ваше лечение. Сред другите най-важни са:
- Хемолитична автоимунна анемия
- Лимфопролиферативни синдроми
Хронична лимфоидна левкемия.
Космата клетъчна левкемия.
Характеризира се с унищожаване на тромбоцитите чрез циркулиращи антитела. Това унищожаване се извършва в по-голямата си част в далака.
Най-честият симптом е появата на малки хеморагични петна по кожата (петехии).
Нивата на тромбоцитите в кръвта са под 50 000 (нормално между 100 000 и 400 000).
Приетото лечение е кортикостероидна терапия за 6 до 8 седмици. Спленектомия ще бъде показана в случаи на липса на отговор на това лечение.
Симптомите се състоят от висока температура, кожни кръвоизливи, хемолитична анемия, неврологични нарушения и бъбречна недостатъчност. Обикновено започва рязко и сериозно.
Най-често срещаното е, че това са прости кисти, чието съдържание е воднисто и безвредно. Понякога могат да бъдат хидатидни кисти които са по-опасни, тъй като могат да се спукат в коремната кухина и да причинят анафилактичен шок.
Други лезии с кистозен вид, които могат да се появят в далака, са хемангиоми.
Въпреки че е рядко, в далака, както и във всеки друг орган, могат да се развият доброкачествени тумори като фиброми, аденоми и др. или злокачествени саркоми и др.
Хидатидните кисти трябва да се оперират, когато показват признаци на активност (не се калцират).
Обикновените кисти обикновено не се оперират, само в много редки случаи, когато са много големи и причиняват компресия на съседни органи.
Отстраняването на далака (спленектомия) може безопасно да се извърши лапароскопски.
- Тумори
Злокачествени: ангиосарком, първични лимфоми.Доброкачествени: хамартома, лимфангиоми, хемангиоми и липоми. Метастатичен: рядко.
- Болест на Ходжкин и лимфоми
При болестта на Ходжкин далакът обикновено е засегнат в 40% от случаите. Класически се извършва хирургично изследване на коремната кухина, състоящо се от чернодробна биопсия, спленектомия и биопсия на интраабдоминални възли от различни територии за стадиране на лимфоми.
Днес, благодарение на подобрените образни тестове (КТ) и химиотерапията, в много случаи това вече не е необходимо. Въпреки това, той все още е показан при пациенти със стадии I и II от нодуларната склероза от типа на болестта на Ходжкин, които нямат симптоми, свързани с болестта.
- Ектопична или плаваща далака
- Хемолитични анемии
Те са поредица от заболявания, които се характеризират с това, че пациентът проявява анемия поради по-ускорено разрушаване на червените кръвни клетки от нормалното. В някои от тях харесват Наследствена сфероцитоза спленектомията е навременно лечение. В други случаи, както в идиопатична автоимунна хемолитична анемия, може да се обмисли спленектомия в случаи на резистентност, зависимост, токсичност или противопоказание за лечение с кортикостероиди.