ЧРЕВНИ БОЛЕСТИ И АКНЕ - Одобрен център за обучение на Cenproex
05 окт ЧРЕВНИ БОЛЕСТИ И АКНЕ
Съпътстващата болест на кожните заболявания и стомашно-чревните разстройства (GI) отдавна е призната. През последните години бактериалният свръхрастеж на тънките черва (SIBO) е идентифициран като основен проблем при повечето пациенти с диагноза синдром на раздразнените черва (IBS).
Изчислено е, че 10-20% от населението в САЩ страда от IBS и че 84% от пациентите с IBS имат SIBO. Тази статия от две части ще направи преглед на настоящата доказателствена база за SIBO като коморбиден и допринасящ фактор при няколко често срещани кожни заболявания. Част 1 ще изследва връзката между SIBO и розацея и акне. Доказателствата за връзка между SIBO, розацея и акне са по-силни, отколкото за всяко друго състояние на кожата.
Част 2 на тази статия ще обхване SIBO и атопичен дерматит, уртикария, псориазис и системна склероза.
АКНЕ РОЗАЦЕЯ:
Тригерите за розацея са безброй, включително диета; обаче асоциацията с GI разстройства като IBS също е много правдоподобна. SIBO може да обясни много случаи на IBS и 2 проучвания показват, че лечението със SIBO подобрява розацеята.
Установено е, че разпространението на SIBO в популациите пациенти с розацея варира от 46% до 66%.
В италианско проучване на 113 последователни пациенти с розацея и 60 контроли, е установено, че 52 от 113 пациенти имат положителни лактулозни тестове за дишане (LBT) за SIBO (в сравнение с 3 от 60 контроли).
Субектите са рандомизирани, двойно слепи и лекувани с рифаксимин (1200 mg/d) (n = 32) или плацебо (n = 20) в продължение на 10 дни. Лечението нормализира LBT при 28/32 пациенти; 71% показаха изчистване на розацеята си, а 21% - забележимо подобрение. Стомашно-чревните му симптоми също намаляха. От тези, които са получавали плацебо, 2/20 са имали влошаване на розацеята, а останалите не са показали промяна.
Когато субектите, лекувани с плацебо, са били кръстосани, за да получат лечение с рифаксимин, 17/20 са имали нормализация на техния LBT и 15/17 са имали ясна розацея. Следователно 45/52 пациенти са подложени на пълна ликвидация на розацея с рифаксимин. Подобрението се запазва на 9 месеца при 96%. Двама пациенти с рецидив са елиминирани с ново лечение.
По същия начин, двойно-сляпо, контролирано проучване показа, че след ликвидиране на SIBO с антибиотично лечение, 71% от пациентите (28/32) са имали пълно елиминиране на розацеята. За разлика от това, лекуваните с плацебо пациенти не са имали промяна в симптомите на розацея или са имали влошаване на симптомите. След като пациентите на плацебо са били лекувани с антибиотична терапия, 75% от пациентите са имали разрешаване на симптомите на розацея.
Тези проучвания показват, че пациентите с розацея често имат значително по-високо разпространение на SIBO в сравнение с пациенти без розацея и че при повечето пациенти лечението и изкореняването на SIBO може значително да намали симптомите на розацея.
Изминаха повече от 75 години, откакто дерматолозите Джон Стоукс и Доналд Пилсбъри предложиха стомашно-чревен механизъм за припокриване между депресия, тревожност и кожни заболявания като акне.
Те предположиха, че емоционалните състояния могат да променят нормалната чревна микробиота, да повишат чревната пропускливост и да допринесат за системно възпаление. Сред лекарствата, препоръчвани от Стокс и Пилсбъри, са културите Lactobacillus acidophilus .