Целиакия, разпространение и патогенеза

Основна цел: Информирайте за цьолиакия, разпространението и патологията на болестта.

Методология: Въз основа на библиографска стратегия за търсене, използваща като работни инструменти библиографията, консултирана в бази данни, официални уеб страници, книги, специалисти по темата и др. преструвайки се, че дава представа за цьолиакия.

- Лора Пуейо Галиндо (Завършила Университета за медицински сестри в Сарагоса)

- Jana Plou González (Завършила медицински сестри, Университет в Сарагоса)

- Лусия Ларго Сола (завършила медицински сестри, Университет в Сарагоса)

РЕЗЮМЕ:

Основно заключение: Целиакия (CD) е стомашно-чревна патология с автоимунен произход, която се състои от постоянна непоносимост към глутен. Счита се за рядко заболяване, липсват познания за истинското разпространение на болестта. Няколко генетични, екологични и имунологични фактора определят развитието на целиакия в по-голяма или по-малка степен на значение.

Ключови думи: целиакия, целиакия генетика, глутен, пшеница, целиакия имунология.

ВЪВЕДЕНИЕ

Целиакия (CD) е стомашно-чревна патология с автоимунен произход, която се състои от постоянна непоносимост към глутен. Глутенът е набор от резервни растителни протеини, присъстващи в някои зърнени култури, сред чиито компоненти са токсични протеини, наречени проламини, които се намират в пшеница, ечемик, ръж и овес. Поглъщането на глутен от пациент с целиакия причинява прогресивно увреждане на чревните власинки, най-важното последствие от което е намаляването на усвояването на хранителните вещества. Тази непоносимост има постоянен характер, поддържа се през целия живот. (1, 2, 3,4)

Терминът целиакия произлиза от гръцката дума koiliakos (koelia означава корем на гръцки), която описва характерен симптом на заболяването при деца, които имат класическо клинично представяне, т.е. раздуване на корема. Самюел Ги (19 век) описва как заболяването се характеризира с наличието на хлабави, необразувани, обемни, бледи изпражнения, сякаш са лишени от жлъчка, пенести и с понякога много поразителна воня. Определянето на причината и диетичната терапия е станало с проучванията на д-р W. R Dickes, холандски педиатър, който по време на Втората световна война е извадил хляба от диетата на група пациенти с болестта и заедно с нея симптомите подобрен. (5, 7, 6, 8)

В момента е известно, че цьолиакията е често нарушение, с неспецифични симптоми и с клинични форми с голямо разнообразие от не-храносмилателни симптоми, като анемия без видима причина, повръщане, запек или нисък ръст, стагнация на теглото и др. (9)

Ранното диагностициране на CD и започването на безглутенова диета подобрява качеството на живот на пациента, като се избягва бъдещото развитие на усложнения и свързани заболявания с автоимунен характер. Има няколко общи усложнения, които могат да бъдат разкрити при пациент с целиакия: анемия, остеопороза, чернодробни заболявания и в изключителния случай на жените също спонтанни аборти и безплодие, освен това има нисък процент на случаи на рак на червата. (10)

Като се има предвид клиничното подозрение за цьолиакия, първото нещо, което се извършва, е кръвен тест за определяне на стойностите на чувствителните и специфични антитела (тъканна анти-трансглутаминаза). Ако резултатите от тези тестове са положителни, се извършва чревна биопсия, като находката, определена от Paulley през 1954 г., е единствената, която гарантира съществуването на увреждане на лигавицата (класификация на Марш), обикновено характеризираща се с тотална или субтотална атрофия на червата вили. (11,12,13)