Целиакия кой знае къде

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Преподавател Педиатър Атен Примария В том 20 В № 79 В Мадрид В юли/септември В 2018

Целиакия: кой знае къде

към МИР-Педиатрия. Болница Infantil Universitario NiГo JesГєs. Мадрид. Испания.

b MIR-Педиатрия. Университетска болница Ла Пас. Мадрид. Испания.

c Педиатър. Здравен център Segre. Мадрид. Испания.

Целиакия може да се счита (както преди сифилис) за велик симулатор. Преобладаващо заболяване с нови нюанси и различни форми на представяне, включително и безшумното. Във връзка с приема на зърнени храни се появяват и други нецелиакични заболявания, но те се подобряват, когато пшеницата бъде премахната. Тази статия предоставя актуална информация за цьолиакия и заболявания, свързани с приема на зърнени храни.

Ключови думи: В Диета без глутен; Цьолиакия; Свръхчувствителност към храна

Целиакията може да се счита за великия претендент (както сифилис преди няколко години). Преобладаващо заболяване с различни прояви, включително безшумни. Във връзка с диетата със зърнени храни се появяват и други нецелиакични заболявания, които също подобряват премахването на пшеницата. Фактът, че се диагностицира при възрастни, добавя сложност, защото протоколите по някакъв начин се различават от протоколите при деца. Новите данни за цьолиакия и други синдроми, свързани със зърнените култури, помагат да се изясни практическото управление.

Ключови думи: В Цьолиакия; Диета, без глутен; Хранителна свръхчувствителност

Целиакия (CD) е най-известното заболяване, свързано с консумацията на глутен. Глутенът е група белтъчини с малък размер, съдържащи се изключително в брашното на някои дъждовни зърнени култури (пшеница, ръж, ечемик и овес или някой от техните сортове и хибриди като спелта, спелта, камут и тритикале). Има световно разпространение.

Нарастването на симптомите поради приема на зърнени храни кара някои хора да вярват, че те са вредни за здравето. Поради това диетите без глутен (или без пшеница) стават модерни при здравите хора. Въпреки че първоначално тези диети бяха ограничени до възрастни, сега те се обобщават в детството и дългосрочното въздействие това може да има неизвестно.

Важно е, преди да продължите, да посочите, че в действителност няма просто нещо, а по-скоро опростеното. И че понякога, за да класифицираме болестите, ние създаваме граници и граници, които всъщност са изкуствени. Както ще видим, това се случва в таблиците, анализирани в тази статия. В крайна сметка субектите, които се припокриват, сложни за разделяне и където различаването на някои патологии от други в момента е сложно и понякога изкуствено.

ПШЕНИЧНА АЛЕРГИЯ

Малки количества пшеница предизвикват симптоми, които обикновено се влошават след физическо натоварване, може би поради повишената чревна пропускливост. Диагностиката може да се извърши по различни начини 1, 2:

Чрез тест за убождане (ако има хистаминово медиация).

Измерване на нивата на IgE спрямо компонентите на пшеницата (Таблица 1 показва цифрите, които се считат за положителни).

Правене на контролирани провокационни тестове.

Таблица 1. Специфични IgE стойности за диагностициране на пшенична алергия

50-100 KU/л

Много високо ниво на специфични антитела

При съмнение за алергия към пшеница, трябва да се обърнем към алергологичната служба, тъй като други хранителни алергии могат да бъдат свързани. Тестове за десенсибилизация или провокация трябва да се правят в болнични условия.

ЧУВСТВИТЕЛНОСТ КЪМ ГЛУТЕН НЕЦЕЛГИКА (SGNC)

Това е наскоро описана и все още противоречива патология, характеризираща се с появата на поредица от храносмилателни и извънсмилателни прояви, свързани с поглъщането на глутен и други пшенични протеини при пациенти, при които EC и AT 2 са изключени. Разпространението му се изчислява до десет пъти по-високо от това на целиакия, като е до 6% в САЩ и 10% в Испания 3, 4 5 .

Патогенезата на SGNC все още не е изяснена напълно; предполага се, че за разлика от CD, вместо активирането на придобития имунитет преобладават, доказателствата предполагат, че вродените имунни механизми ще бъдат активирани 4. Глутенът не би бил единственият отключващ антиген в SNCG. Други протеини, някои въглехидрати и дори мая могат да допринесат за симптомите на SNCG 2 .

Различните компоненти на пшеницата, постулирани като тригери на SGNC, са 4:

- Проламини (разтворими в алкохол протеини). Според произхода си те ще бъдат класифицирани в глиадин (пшеница), секалина (ръж), хорденина (ечемик) и авенина (овес).

- Глутелини (протеини, неразтворими в алкохол). Глутенин (пшеница).

- Протеини, различни от глутен, като О ± -амилаза-трипсин инхибитори или аглутинини от пшеничен зародиш.

Въглехидрати (олиго-, ди-, монозахариди, ферментиращи и полиоли [FODMAP] или олигозахариди, дизахариди, монозахариди и ферментиращи полиалкохоли).

Други компоненти (липиди, полифеноли.).

Поради казаното по-горе, през последните години името му се поставя под въпрос и се предлага да го наречем синдром на непоносимост към пшеница. За целите на този преглед обаче ще продължим с името, най-широко използвано днес 5 .

- Активиране на вроден имунен отговор с освобождаване на IL-15 и стимулиране на интраепителни лимфоцити.