Бронхиална астма, хронично, но контролируемо заболяване - MiradorSalud - VE
Астмата е едно от най-честите хронични възпалителни заболявания, което изисква постоянно наблюдение на пациента, но също така и актуализация на лекаря, за да се разберат по-добре механизмите на развитие на заболяването, които позволяват актуализирана диагноза и лечение за всеки от пациентите. Астмата принадлежи към триадата алергични заболявания, съставляващи атопичния марш: атопичен дерматит, бронхиална астма и алергичен ринит, които често наблюдаваме при деца, родени с генетична предразположеност да страдат от тях.
Изследването на GINA определя астмата като „хроничен възпалителен процес на дихателните пътища, включващ много клетки и клетъчни елементи. Хроничното възпаление е свързано с бронхиална хиперреактивност, водеща до епизоди на хрипове, задух, кашлица и стягане в гърдите, особено сутрин и през нощта, тези епизоди са свързани с генерализирана, но променлива обструкция на въздушния поток в белия дроб, която е обратима със или без лечение ".
Това е многофакторно заболяване и предвид голямото му значение е необходимо накратко да се обяснят някои от факторите, които влияят върху неговото производство, включително генетика, алергени в околната среда като акари от домашен и хранителен прах, както и фактори на замърсяване на околната среда.
Епидемиология на бронхиалната астма
Рискови фактори при бронхиална астма
Астмата е мултифакторно заболяване, което е генетично обусловено и при податливи индивиди има променен и прекомерен имунен отговор, който води до трайно възпаление на белите дробове, увреждане на структурите на дихателните пътища и бронхиална хиперреактивност. Астмата е полигенна и има сложно наследство. Има доказателства за ефекта на околната среда върху развитието на астма, тоест това заболяване зависи от взаимодействията между гените и околната среда. Ефектите върху околната среда, както защитни, така и рискови, могат да предизвикат генетични промени във вътрематочния живот, в детството и в живота на възрастните; действието на околната среда, което причинява промени в експресията на гените, се нарича епигенетика и тези промени могат да бъдат предадени на нови поколения. В статия в MiradorSalud въпросът за епигенетиката и астмата е разгледан специално.
Сред факторите, които могат да повлияят като причини при производството на астматични пристъпи, са алергии, причинени от сенсибилизация към инхалаторни алергени и храни, чревни паразити, бактериални инфекции и вирусни инфекции, които са толкова чести при децата; В допълнение, дразнители като тютюнев дим и замърсяване. Трябва да се вземат предвид и характеристиките на всеки пациент, като хранителни навици, затлъстяване и физически упражнения, наред с други.
Чревните паразити могат да бъдат ендемични, особено в тропиците, и да повлияят значително на развитието и клиничния ход на астмата. Чревната инфекция от Ascaris lumbricoides, много често срещан паразит от хелминти в тропическите райони, е широко проучен за ефекта му върху астмата. Този ефект може да бъде двоен: когато инфекциите са много тежки и паразитното натоварване е голямо, паразитите предизвикват имуносупресия и разпространението на астмата намалява. За разлика от тях, в градските райони на тези страни, където санитарните условия са подобрени, все още има аскаридоза, но натоварването от паразити е по-малко и честотата и интензивността на алергичните заболявания са по-високи. Необходимо е да се каже, че за споменатите стимули да произведат симптомите на астма при индивида е необходима определена генетична конституция.