Бърнс (AMF 2011)

Ключови точки

Кожата е най-големият, фин и един от най-важните органи в човешкото тяло. Функциите на кожата са от съществено значение за поддържане на хомеостазата (вътрешния баланс) и оцеляването.

Първоначалният диагностичен и терапевтичен подход към пациента с изгаряне е от съществено значение за намаляване на заболеваемостта и смъртността и усложненията от изгаряния и синдрома на голямото изгаряне.

Първоначалната оценка на пациента с изгаряне има за цел да предотврати тежка травма, която да остане незабелязана.

Първичната оценка включва мнемоничната последователност A-B-C-D-E:

A = дихателни пътища.

B = Добра вентилация.

C = Циркулация.

D = неврологичен дефицит.

E = Избягвайте излишно излагане, за да предотвратите хипотермия.

Лечението на изгаряния изисква специфични грижи, установяване на протокол за действие и бърза координация между различните нива на грижи. По този начин ще можем да осигурим на пациентите правилно лечение и да поддържаме необходимата приемственост на цикъла на грижа.

Факторите, които ще определят прогнозата, са: възраст, разширение/дълбочина, местоположение, наличие на свързани наранявания, механизмът или причината за нараняването, съществуването на предишна патология и вида на произшествието, което се е случило.

Винаги трябва да действаме на продуциращия агент, неутрализирайки действието му, като гарантираме целостта на здравния екип.

Почистването и охлаждането на изгарянията ще се извършва с топъл физиологичен разтвор, никога с прилагане на локален студ.

Никога не трябва да се използват багрилни антисептици, които затрудняват оценката на дълбочината и удължаването.

Предварителни съображения

Изгарянията представляват една от най-честите, сериозни и инвалидизиращи патологии, а основните причини са битови, пътнотранспортни и трудови злополуки.

Честотата на изгаряния в Испания е неизвестна; Смята се, че 3 на всеки 1000 жители страдат от изгаряния всяка година, които изискват медицинска помощ, повечето се лекуват в първична помощ (PC) и между 15-20% изискват прием в болница.

Следователно действията в областта на компютъра са от голямо значение при определянето на най-подходящия протокол за медицинско действие, както и необходимостта или не от насочване към специализиран център: Burn Unit.

Необходимо е да се подчертае разликата между пациент с локални изгаряния без системно участие и синдром на голямо изгаряне, който е критична патология, при която изгарянията отстъпват, тъй като рано сме изправени пред нестабилен пациент с многобройни усложнения и късен.

Изгарянето се определя като „нараняването, причинено от ефекта на топлина, в резултат на клетъчна смърт и некроза на засегнатите тъкани“.

Това определение включва други наранявания, причинени от разрушителни вещества или енергии: студ (измръзване), киселини и основи (химически изгаряния), високо и ниско електрическо напрежение (електрически изгаряния) и лъчение (слънчево изгаряне, UVA лъчение и йонизиращо), тъй като въпреки че всички те имат различни характеристики, те причиняват патофизиологичен ефект на същите характеристики, изискват подобно лечение и се развиват, оставяйки последствия, равни на тези при термични изгаряния.

Цялостният подход към пациента трябва да бъде придружен по време на процеса на грижа от оценката на сестринския специалист, като се фокусира върху множеството фактори, които могат да повлияят на качество на живот: оценете нивото на тревожност, осигурете сигурност, останете с пациента и научете техники за релаксация.

Само като се обърнем към пациента като цяло, ще бъдем в състояние да осигурим адекватни грижи и следователно да подобрим качеството им на живот.

Оценяване

Непосредственото действие на здравните специалисти е важно, особено ако те са сериозни изгаряния. Първоначалните грижи, получени от засегнатото лице, ще бъдат решаващи за правилното им развитие.