Брадиаритмии - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Брадиаритмии. Сърцето бие с нормална скорост със скорост между 60 и 100 удара в минута (bpm). В зависимост от размера на сърцето, нормалният диапазон на сърдечната честота може да варира, така че по-големите сърца могат да работят със скорост от 50-90 удара в минута и да бъдат нормални.

ecured

Обобщение

  • 1 Как се произвежда?
  • 2 Симптоми
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Превантивни мерки
  • 6 Източник

Как се произвежда?

Електрическият импулс, който позволява на мускулните влакна на сърцето да се свиват и отпускат и да изпомпват кръв през техните камери, се предава чрез нервни влакна, вкарани в сърдечния мускул. Електрическият ток произхожда от структура, наречена синусов възел, която се намира в горната стена на дясното предсърдие. Оттам електрическият импулс се предава към атриовентрикуларния възел, разположен между двете вентрикули, който модулира получения импулс. Електрическият ток се предава от него през снопа на His, който от своя страна е разделен на два клона, ляв и десен, и от тях възникват останалите влакна, които образуват мрежа, наречена Purkinje и чрез които импулсът към останалата част от контрактилни миокардни влакна.

В зависимост от мястото, където е открита промяната, брадиаритмията може да бъде от различен тип, което предполага различни симптоми, промени в допълнителни тестове, лечения и прогнози. Ненормалната функция на синусовия възел може да реагира на различни причини, като исхемия на сърдечната тъкан вследствие на инфаркт, системни заболявания или заболявания, които инфилтрират сърдечната тъкан като амилоидоза. Трябва обаче да се каже, че през повечето време причината е неизвестна. Синусовият възел може сам по себе си да определи сърдечен ритъм под нормалния или може да има проводим блок между него и атриовентрикуларния възел. Това запушване може да бъде от различна степен в зависимост от тежестта на прекъсването на електрическата проводимост.

Дисфункцията, която причинява брадиаритмия, може да бъде открита и в атриовентрикуларния възел, снопа на Неговите, неговите клонове или мрежата на Пуркине. Колкото по-дистално е местоположението на проводната недостатъчност, толкова по-лоша е прогнозата и по-малко възможности за лечение. Блокирането на атриовентрикуларен възел може да се дължи и на исхемия след инфаркт, някои инфекции, лекарства като дигоксин или бета-блокери, сърдечни тумори или заболявания, които инфилтрират миокарда. Има вродени промени в тази структура, но най-честата причина при възрастните е дегенерацията на възела или на мрежата за предаване на електрически импулси. Има различни степени на атриовентрикуларен блок с различни последици върху електрокардиограмата. Най-екстремната форма е атриовентрикуларната дисоциация, при която предсърдията и вентрикулите се управляват от два различни пейсмейкъра.