Боравене с; нарязани язви; тумори с туморен произход; разрез; nides REGIO
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Международното списание на онкологичните изследователски групи (REGIO Journal) е създадено, за да публикува текущи онкологични изследвания, клинични изпитвания с лекарства, терапевтични или диагностични техники, епидемиологични или наблюдателни проучвания.
Издава се главно за специалисти, свързани с онкологията, изследователи, преподаватели, студенти, жители в обучение по други специалности и по-специално включва онколози и лъчетерапевти, медицински сестри и голям брой медицински специалисти от други медицински специалности.
Индексирано в:
Следвай ни в:
Туморните язви обикновено се причиняват от първични кожни тумори или метастази. Те се появяват по време на терминалния стадий на рак или при развитието на висококачествени тумори и представляват неблагоприятни характеристики, които причиняват психосоциални и емоционални проблеми на пациента и техните семейства. От съществено значение е да се извърши цялостна оценка на пациента, за да се установи индивидуално лечение, подходящо за неговите нужди. Тази статия прави преглед на настоящите лечения, фокусирани основно върху забавянето на прогресията на заболяването и контролирането на симптомите (обилен ексудат, лоша миризма, болка и кървене), за да се оптимизира качеството на живот на пациента.
Злокачествените рани (MW) обикновено са резултат от първичен туморен растеж на кожата или от метастази. Те се появяват по време на терминалната фаза на рака или при развитието на силно злокачествени тумори. MW представляват неблагоприятни последици, които причиняват психосоциални и емоционални проблеми на пациента и неговите роднини. От съществено значение е цялостната оценка на пациента, за да се изготви индивидуален план за лечение, съобразен с неговите нужди. Тази статия прави преглед на текущите лечения, фокусирани върху забавянето на прогресията на заболяването и контрола на симптомите (обилен ексудат, миризма, болка и кървене) за оптимизиране на качеството на живот.
Туморните язви са инфилтрация на кожата в ракови клетки 1 ? 3. Те обикновено се причиняват от растежа на първичен кожен тумор (базално-клетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином, меланом, сарком на Капоши, кожни лимфоми) или от метастази 1,2 (инвазия на кожата от други тумори, най-честите от които са гърди, глава и шия, 2. 4 бели дробове, корем и гениталии 5)
Други по-редки причини са случайното имплантиране на злокачествени клетки в епитела по време на диагностични или хирургични процедури 1,6,7 или от хронични рани, които не зарастват дълго време, с хронично възпаление, което става злокачествено (язва на Маржолин) 2,6, 8 .
Те обикновено се появяват при пациенти по време на терминалната фаза на рак и/или при развитието на високостепенни тумори 1. Разпространението не е добре установено, но се оценява между 0,6% и 9,0% за всички видове рак 1,9 ? 11, срещащи се при 5% от пациентите с рак и до 10% от пациентите с метастази 5 .
Въпреки че всеки първичен тумор може да метастазира навсякъде в тялото, те обикновено имат афинитет към най-близките области. Най-честите кожни метастази при жените са в гърдите поради тумори на гърдата (39 ? 62%) и при мъжете в гръдната стена поради белодробни тумори. Други често срещани метастази в кожата са в главата и шията (24 ? 33,8%), в гърба, багажника и корема (1 ? 3%), в слабините или подмишниците (3 ? 7%) и в гениталиите ( 3 ± 5%) 6 .
Туморните язви могат да се представят като виден, бързо растящ възел, който прилича на карфиол или гъбички във фазата на пролиферация или като кратер във фазата на унищожаване. И двете фази могат да се появят едновременно в една и съща язва 1 ? 6 .
Първите признаци на засягане на тъканите обикновено са развитието на безболезнен възел върху кожата в резултат на пролиферацията на тумора. Често се появяват отоци с втвърдяване, зачервяване и топлина. Повърхността може да има текстура на портокалова кора, да има еритемни плаки, виолетови папули, зони на алопеция и да е закрепена към подлежащите тъкани 5,6 .
С напредването на раковия процес настъпват промени в кръвоносните и лимфните съдове, причиняващи микроваскуларна дезорганизация, коагулопатия, натрупване на отпадъци, оток, хипоксия и некроза 6 (фиг. 1).
Фиг. 1 ? Поява на туморна язва.
Те се характеризират с:
1) Кървене поради дисбаланс на хемостатичния процес и/или капилярната крехкост на зоната, уязвими на външни агресии.
2) Оток, ексудат и некроза поради нередности в клетъчната перфузия.
3) Инфекция поради бактериален растеж в некротична тъкан.
4) Лоша миризма поради метаболитните процеси на бактериите, които отделят летливи и зловонни мастни киселини.
5) Обилен ексудат, защото бактериите, които колонизират раната, активират протеази, които разграждат некротичната тъкан.
6) Болка и намалена подвижност поради компресия на съседни структури (меки тъкани и нерви) поради бърз растеж на тумора 1,12 .
7) Сърбеж поради мацерация на тъканите и/или растеж на тумора.
8) Психосоциални проблеми: включват депресия, тревожност, нарушение на телесния образ, ниско самочувствие и инхибиране на сексуалността или интимността. Обемните превръзки могат да повлияят на образа и да намалят подвижността, да се изолират от вашето семейство и приятели поради деформация и лоша миризма. Освен това лошата миризма може да причини гадене и намален апетит у пациента, причинявайки загуба на тегло и летаргия 4,13,14 .
Диагнозата може да бъде поставена след биопсия или хистологична оценка. Въпреки това, обикновено се извършва въз основа на клиничната история и характеристиките на лезията 1,11,15 .
Медицинската история трябва да преразглежда историята на рака, съществуването на дългогодишни хронични рани, хроничната имуносупресия, леченията, които могат да предразположат пациента към язви (напр. Азатиоприн, метотрексат, терапия с циклоспорин) и други нарушения на имунната недостатъчност .
При оценката на язвата ще бъдат взети предвид следните обективни данни:
1) Еволюционно време.
2) Местоположение.
3D.
4) Дълбочина: ниво на експозиция на дълбоки тъкани или структури и наличие на фистулизации.
5) Външен вид на лезията: фаза (деструктивна/пролиферативна), тип тъкан на леглото (суха и мокра некроза, налеп и/или гранулиране), ниво и вид ексудат, мирис и състояние на кожата в перилезия.
Кървенето и инфекцията са чести усложнения (въпреки че вземането на проби не се препоръчва, освен ако няма клинични признаци (целулит, треска, гноен ексудат) 4,17 с