Болка или парене при уриниране - Нарушения на бъбреците и пикочните пътища - Merck Manual versi; n за него
(Дизурия)
, Д-р, Медицински факултет на Дейвид Гефен в UCLA
Изгарянето или болката при уриниране се намират в отвора на уретрата или по-рядко над пикочния мехур (в таза, долната част на корема, точно над пубиса). Това е много често срещан симптом при жените, но може да засегне мъжете и може да се появи на всяка възраст.
Причини
Изгарянето или болезненото уриниране обикновено се причиняват от възпаление на уретрата или пикочния мехур. При жените възпалението на влагалището или зоната около вагиналния отвор (наречено вулвовагинит) може да бъде болезнено, когато влезе в контакт с урината. Възпалението, което причинява парене или болка, обикновено се причинява от инфекция, но понякога се причинява от неинфекциозни разстройства.
Чести причини
Като цяло най-честите причини за парене или болезнено уриниране са
Инфекция на пикочния мехур (цистит)
Инфекция на уретрата (уретрит) поради полово предавани болести (STD)
Оценяване
Не всеки с болезнено или парещо уриниране трябва да се обърне веднага към лекар. Следващата информация може да ви помогне да решите колко бързо е необходима оценка от лекар и какво да очаквате по време на оценката.
Предупредителни знаци
При хора, които имат болка или парене при уриниране, някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези фактори включват следното
Болка в кръста или хълбока
Скорошна история на катетеризация на пикочния мехур или след въвеждането на какъвто и да е инструмент в пикочния мехур
Нарушения на имунната система
Повтарящи се епизоди (включително чести инфекции по време на детството)
Известна аномалия на пикочните пътища
Кога да отидете на лекар
Пациенти с нарушения на имунната система и бременни жени с предупредителни признаци трябва да посетят лекар същия ден (или на следващата сутрин, ако симптомите се появят през нощта), тъй като усложненията от инфекция на пикочните пътища могат да бъдат сериозни в тези случаи. Други пациенти с предупредителни признаци трябва да посетят лекар в рамките на ден или два, както и тези, чиито симптоми са особено притеснителни. Ако няма предупредителни признаци и симптомите са леки, забавянето от 2 или 3 дни не е вредно.
Жените с чести инфекции на пикочния мехур могат да разпознаят характерни симптоми, които предполагат нов епизод.
Докторско представяне
Първо лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история и след това извършва физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причината за паренето или болезненото уриниране и тестовете, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и особености на болезненото уриниране).
Лекарят пита дали подобни симптоми са се появявали в миналото. Попитайте също за симптомите, които могат да придружават болката и които биха могли да дадат улики за причината. Например
Ако урината е кървава, мътна или има лоша миризма
Ако има някакъв вид изхвърляне
Ако наскоро е имало незащитена сексуална връзка
Ако върху половите органи е нанесен някакъв възможен дразнител
Ако наскоро сте имали пикочен катетър или друга процедура на пикочните пътища
Жените се питат дали биха могли да бъдат бременни.
При жените прегледът обикновено включва гинекологичен преглед и събиране на проби от цервикална и вагинална течност за откриване на полово предавани болести. При мъжете пенисът се изследва за наличие на отделяне и се извършва дигитално ректално изследване за оценка на простатата.
Лекарят понякога подозира причината въз основа на областта, където симптомите са най-тежки. Например, ако симптомите са по-интензивни точно над пубиса, причината може да е инфекция на пикочния мехур (цистит). Ако симптомите са по-интензивни при отварянето на уретрата, причината може да е уретрит. При мъжете с отделяне от пениса причината обикновено е уретрит. Ако сърбежът засяга предимно влагалището и жената има вагинални секрети, причината може да е вагинит. Разрядът от маточната шийка предполага цервицит.
Някои причини и характеристики на болезненото уриниране
Цистит (инфекция на пикочния мехур)