болестта на Паркинсон

Публикувано на 01/01/2003 от efisioterapia .

Автор: Карлос де ла Торе Доминго.
Университетска диплома по физиотерапия.
Професор по физиотерапия.
Университет Алфонсо X "Ел Сабио". Мадрид.
Притежател в резиденцията за третата възраст "Bellas Vistas". Мадрид.

ИНДЕКС

1. Въведение.2. Етиология.3. Клиника:
-Акинезия.
-Твърдост.
-Тремор в почивка.
4. Оценка на Паркинсоновия пациент:
-Оценка на опорно-двигателния апарат.
-Оценка на други системи.
5. Физиотерапевтично лечение:
-Дейности по кинезитерапия.
-Контрол на тенденцията на позата при флексия.
-Упражнения за лична автономия.
6. Лични съображения.7. Библиография.

1. Въведение

Болестта на Паркинсон е прогресиращ екстрапирамиден синдром, който се дължи на засягане на базалните ганглии. Това заболяване е описано от лекаря Джеймс Паркинсон през 1817 г. Паркинсоновата болест и паркинсоновият синдром включват група от разстройства, характеризиращи се с тремор и промяна на доброволното движение, стойка и равновесие.

"Паркинсоновият синдром" е групата промени, при които се развиват характерните симптоми и признаци на паркинсонизъм, но вторични по отношение на друго неврологично заболяване, като паркинсон със съдов произход или болест на Алцхаймер. По този начин, докато болестта на Паркинсон е основно дегенеративно разстройство, което се появява през втората половина от живота и следва прогресиращ ход, паркинсоновият синдром има естествена история, която зависи от неговата причина.

Екстрапирамидните синдроми могат да бъдат открити в два вида;

a- Екстрапирамиден синдром от акинезичен тип - твърд: Това се случва при болестта и синдрома на Паркинсон.

b- Хиперкинетичен или хипотоничен екстрапирамитен синдром: Това са например; хорея, атетоза, хемибализъм, дистония.

Екстрапирамидната система има следните функции:

а- Контрол и настройка на последователността на автоматичните движения.Когато тази функция е повредена, тя се появява; Тремор и дистония.

б- Регулиране на мускулния тонус; когато тази функция се промени, се появява скованост и акинезия или брадикинезия.

в- Регулиране на постурални реакции.

г- Хармонизиране на двигателната активност.

2. Етиология

Симптомите и признаците на паркинсонизма произхождат от промяна на функцията в две области на базалните ганглии, substantia nigra и corpus striatum (опашко ядро и путамен). Тези централни ядрени маси от сиво вещество съдържат практически целия допамин в човешкия мозък. Допаминът е химикал и един от невротрансмитерните амини, които пренасят електрическото съобщение от един неврон до следващия чрез синапса.

Болестта на Паркинсон е отговорна за по-голямата част от случаите на паркинсонизъм. Причината за дегенерацията на substantia nigra и стриатума е неизвестна, но това е прогресивен процес с продължителност между началото и смъртта между 10 и 15 години; В най-лошите случаи увеличаването на обездвижването води до свързани усложнения като язви под налягане, загуба на тегло и дихателни усложнения, които са обичайната причина за смърт.

3. Клиника

Това заболяване представлява характерна клиника, която е подробно описана по-долу и всяка точка ще бъде обяснена по-късно.

а- Акинезия: Липса на движение или хипокинезия, което представлява намаляване на изпълнението на движенията.

b- Ригидност: повишаването на мускулния тонус не зависи от скоростта, по това се различава от спастичността.

в- Тремор в покой; Този момент е много важен, тремор като неврологичен признак може да бъде от два вида: треперене на намерение, както се случва при мозъчен синдром, или тремор в покой, както се случва при индивида с Паркинсон.

г- Началото на това заболяване обикновено е коварно.

д- Еволюцията може да бъде от два вида; бавно (по-малко или равно на 10 години) или бързо (по-малко от 4 години).

Акинезия: Ефекти, произведени от акинезия или хипокинезия при пациенти с болестта на Паркинсон.

а- Затруднение при изпълнението на два едновременни модела на движение, като ставане и поздравяване.

б- Забавяне и бавност при започване и изпълнение на доброволни движения.

в- Загуба на доброволни движения и автоматизми, например те губят нормалната последователност на мигане в очите, губят баланса на раменния и тазовия пояс по време на ходене, като последният нарушава баланса на багажника по време на фазите на походката.

г- Амимия; Намаляване на мимикричните жестове на лицето. "Фасции в маска".

д- Умора при изпълнение на повтарящи се движения.

g- Бавен, монотонен и малко модулиран глас.

h- Бавна походка, кратки стъпки, без движение на ръката, затруднено завъртане при ходене и също обръщане при декубитус.

i- Промени в писмена форма, те обикновено имат много малка буква (микрография), тази промяна се дължи на дисфункция при фини координационни движения, което предполага писането.

j- Бавност при извършване на A.B.V.D.

Твърдост: Ефекти на скованост при пациенти с Паркинсон.