Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), свързано със затлъстяването, многофакторен процес

Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), свързано със затлъстяването: многофакторен процес

чернодробно

Свързано със затлъстяването безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD): Многофакторен процес

Ангел Каразос 1 и Хавиер Салмерон 2

1 звено за подкрепа на научните изследвания. Университетска болница San Cecilio. граната.
2 Единица за клинично лечение на храносмилателни заболявания. Университетска болница San Cecilio. Граната. Университет в Гранада. CIBERehd

Епидемията от затлъстяване е глобален проблем на общественото здраве. Според данни на Европейската комисия разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в държавите от Европейския съюз варира между 36,9% и 56,7% при жените и 51% и 69,3% при мъжете. Затлъстяването и наднорменото тегло са свързани с голям брой съпътстващи заболявания, сред които са захарен диабет тип II (T2DM), сърдечно-съдови заболявания, безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), някои видове рак и различни психични разстройства (1 -3). Но списъкът с патологии може да бъде много по-голям, тъй като затлъстяването е свързано с по-голям риск от страдание от автоимунни заболявания и свръхчувствителност (4). Следователно затлъстяването има значително въздействие върху системите на общественото здравеопазване, което може да се влоши в близко бъдеще поради нарастващата му честота и появата му във все по-млади възрасти.

NAFLD е чернодробно заболяване, най-често свързано със затлъстяване. NAFLD включва градиент на чернодробни изменения, вариращи от стеатоза без възпаление до неалкохолен стеатохепатит, който от своя страна е важна причина за по-тежки заболявания като чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином (5,6) и се разглежда от някои автори като причина за най-криптогенна цироза (7). Съществува ясна връзка между степента на затлъстяване и разпространението на NAFLD, което може да надвишава 80% при болестно затлъстяване (индекс на телесна маса по-голям от 40) (8). Разпространението на стеатохепатит обаче не е точно известно и може да се промени в зависимост от хистологичните критерии, използвани при диагнозата. Връзката между чернодробната стеатоза и степента на затлъстяване не е абсолютна. Последните проучвания показват, че разпространението на NAFLD при лица с наднормено тегло или леко затлъстяване е по-високо от очакваното преди няколко години (8,9) и, от друга страна, между 10 и 20% от изключително затлъстелите не достигат до него. за разработване на NAFLD. Очевидно има фактори, независими от степента на затлъстяване, които допринасят за произхода и развитието на NAFLD.

Повечето от тези патофизиологични процеси се отнасят до функцията на мастната тъкан. В този смисъл няколко автори твърдят, че затлъстяването не развива свързани патологии, докато мастната тъкан поддържа нормална функция (20, 21). Днес мастната тъкан е обект на нарастващ интерес в научната общност. В действителност, през последните години се наблюдава промяна на парадигмата и мастната тъкан премина от обикновен запас от триглицериди до разглежда като: а) ендокринен орган, който секретира голямо разнообразие от молекули с метаболитно значение; б) орган с термогенна функция, след откриването на термогенни адипоцити (бежова мазнина) в бяла мастна тъкан; и в) тъкан с имунна функция (22-24). Всички тези функции могат да бъдат дълбоко променени по време на развитието на затлъстяването.

В обобщение, честотата на NAFLD се е увеличила значително паралелно с тревожния растеж на затлъстяването и наднорменото тегло в развитите страни и в много от развиващите се страни. Понастоящем съществува значителен интерес към разбирането на патофизиологичните механизми, които определят произхода и еволюцията на NAFLD. Последните постижения в тази област показват, че NAFLD е сложен многофакторен процес с важни разлики от един индивид до друг, отразяващ различни генетични и екологични условия.