Бактериална вагиноза - гинеколог; a и акушерство - версия на Merck Manual; n за професионалисти

, MD, MSCR,

  • Клиника в Кливланд, Медицински колеж „Лернър“ от Университета Case Western Reserve

вагиноза

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (2)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Бактериалната вагиноза е най-често срещаният инфекциозен вагинит. Патогенезата е неясна, но включва свръхрастеж на множество бактериални патогени и намаляване на обичайната вагинална флора с преобладаване на лактобацили (1).

Растящите анаеробни патогени са видове от Превотела Y. Пептострептококи, Гарднерела вагиналис, видове на Mobiluncus Y. Mycoplasma hominis, които увеличават концентрацията им от 10 до 100 пъти и заместват защитните лактобацили.

The рискови фактори за бактериална вагиноза включват тези за полово предавани болести. При жените, които правят секс с жени, рискът се увеличава с увеличаването на броя на сексуалните партньори. Въпреки това, бактериалната вагиноза може да се появи при девици и изглежда, че лечението на мъжкия партньор не влияе върху последващата честота при сексуално активната хетеросексуална жена. Използването на вътрематочни устройства също е рисков фактор.

Изглежда, че бактериалната вагиноза увеличава риска от възпалителни заболявания на таза, следродилен и следбортен ендометрит, вагинална инфекция на постхистеректомия, хориоамнионит, преждевременно разкъсване на мембраните и преждевременно раждане и раждане.

Обща справка

1. Muzny CA, Schvebke JR: Патогенеза на бактериалната вагиноза: Дискусия на текущите хипотези. J Infect Dis 214 (Suppl 1): S1 - S5, 2016. doi: 10.1093/infdis/jiw121.

Знаци и симптоми

Вагиналната секреция на бактериалната вагиноза е сивкава, миризлива и течна. Като цяло има рибна миризма, често по-силна, когато отделянето е по-алкално (след полов акт или менструация). Сърбеж, дразнене, еритем и оток не са чести.

Диагноза

вагинално рН и пресен препарат

За диагностициране на бактериална вагиноза е необходимо наличието на 3 от 4 критерия:

Вагинално изхвърляне рН> 4,5

Рибна миризма на теста за миризма

Клетки в код

Ключови клетки (бактерии, които се придържат към епителните клетки и понякога изтриват клетъчните граници) се идентифицират чрез микроскопско изследване на пресни препарати във физиологичен разтвор. Наличието на бели кръвни клетки в пресния препарат предполага съпътстваща инфекция (вероятно трихомониаза, гонорея или хламидиален цервицит) и необходимостта от допълнителни проучвания.