Артроза на коляното; Согакот

Какво е артроза на коляното

Това е хронично заболяване, характеризиращо се с постепенно влошаване на хрущяла (прасеца) на ставите. Това влошаване води до появата на болка при физическа активност, променлива неспособност за ходене и изправяне, както и прогресивна деформация на коляното.

Остеоартритът е най-често срещаното ревматично заболяване. Всъщност от 50-годишна възраст практически всеки има рентгенологични прояви на това заболяване. За щастие, само малка част от хората, които имат остеоартритни прояви на рентгеновите лъчи, имат симптоми на остеоартрит. Много е важно да се прави разлика между артритни рентгенологични прояви - практически универсални след определена възраст - и остеоартрит като заболяване, което причинява болка, скованост и увреждане.

ЗАЩО Е ПРОИЗВЕДЕНО?

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА АНАТОМИЧЕСКИЯТ СУБСТРАТ ЗА НАРЕДА?

Ставата е много специална структура, която позволява на една кост да се движи по друга, гладко и безболезнено (Фигура 1А). За да се случи това, Природата е изобретила много специална тъкан, наречена хиалинов хрущял. Всички сме го виждали в даден момент: това е онзи лъскав, гладък слой, който обгражда краищата на пилешки или агнешки кости, който наричаме тернила. Тази тъкан има способността да издържа на високо налягане, без да се смачква или чупи. Той е в състояние да се плъзга по хиалиновия хрущял от другата страна на ставата плавно, без да се надрасква или напуква, както и без да носи или наранява костта, която покрива.

Хиалинният хрущял е жива тъкан. Вътре в него се намират клетки, наречени хондроцити. Представете си стафидите върху торта със слива. Е, така изглеждат хондроцитите, гледани под микроскоп: клетки, вградени в хиалиновия хрущял. За разлика от стафидите в сливовия сладкиш, хондроцитите не спират да действат. Те непрекъснато произвеждат много специални протеини, за да поддържат хрущяла здрав и да запазят неговите биомеханични свойства: способност да издържа на натиск, еластичност и мекота.

Понякога хиалиновият хрущял започва да губи тези биомеханични свойства, които го правят толкова полезен. Не е известно къде е първоначалният проблем, дали в хондроцитите или в костта, върху която почива хиалинният хрущял, но истината е, че хрущялът започва да се влошава. Вече не задържа натиска толкова добре. Той се изтънява, напуква и чупи (фигура 1В). Понякога дори разкрива костта, на която е била. Това кара ставата вече да не играе играта си както преди. Сякаш пясъкът е навлязъл в лагер. Това, което преди беше мекота и движение, сега е триене и скованост. Коляното развива остеоартрит.

КАКВО ПРАВИ СИМПТОМИТЕ?

Артрозата на коляното първоначално се проявява с болка след продължително стоене или ходене. Някои дейности като изкачване и слизане по стълби, ходене по неравна земя или ставане от стол са особено болезнени. С напредването на болестта всеки път боли по-рано, когато започнете да ходите или да стоите прав. След като седи известно време, пациентът изпитва скованост и болка, когато се опитва да стане. Сякаш коленете са схванати и трябва да се затоплят, за да могат да ходят отново. След кратко време сковаността и първоначалната болка изчезват, но след променлив период на ходене болката се появява отново. Ако човекът с остеоартрит на коляното спре, болката постепенно отшумява.

Понякога коляното става подуто и горещо. Това са епизодите на възпаление, които от време на време се наблюдават при остеоартрит на коляното. Синовиалната мембрана (Фигура 1) произвежда излишна синовиална течност и следователно коляното изглежда подуто. Това не е същото като общото подуване на краката, глезените и стъпалата, което се появява след продължително стоене при хора, които задържат течности. При остеоартрит на коляното именно ставата се подува, като кракът, глезенът и стъпалото остават нормални. За разлика от това, при хората, които задържат течности, целият крак, от коляното надолу, се подува.

С течение на времето подравняването на коляното може да се промени, като обикновено се избутват краката навътре. Коляното се деформира от реакцията на ставната кост към остеоартрит, образувайки костни прорези по краищата на ставата, наречени остеофити (Фигура 1В).

КАК СЕ ДИАГНОСТИРА?

Артрозата се диагностицира чрез вземане на адекватна клинична анамнеза - интервю с пациента -, изследване на ставите и изискване за рентгенови снимки.