Аптека с витамин А Las Fuentes
Той е един от четирите мастноразтворими витамини (A, D. E и K). Основната клинична проява на недостиг на витамин А е ксерофталмия или никталопия.
Недостигът на витамин А е особено сериозен, ако съществува едновременно (обикновено обикновено) с недостиг на прием на протеини. Хранителният принос на витамин А се постига чрез правилно и балансирано хранене като най-богатите храни на този витамин: млечни продукти, черен дроб, яйца и всички кореноплодни и листни зеленчуци; в допълнение към фармацевтични добавки, съдържащи витамин А в техния състав.
Терминът ксерофталмия (никталопия) или „нощна слепота“ е невъзможността да се вижда при условия на слаба светлина. Почти неизбежно причината е недостигът на витамин А. Много деца в най-необлагодетелстваните региони на страни с ниски социално-икономически стандарти се скупчват, когато се стъмни. На практика ослепете, след залез слънце.
Това клинично състояние е известно от древни времена. В папируса Eber (съименник на Георг Морис Еберс, който го е придобил от египетски търговци през 1873 г.) се препоръчва да се готви черен дроб, да се филтрира супернатантата и, напоен с тампон, да се приложи върху очите. Лекарството е отлично, тъй като витамин А, присъстващ в екстракта от черния дроб, се разпространява системно през назално-сълзния канал.
Традиционната китайска, гръцка и римска медицина препоръчват прием на черен дроб (Corpus Hippocratum, Александрия, около 300 г. пр. Н. Е.).
Дъдел през 1727 г. вярва, че намира връзка между някои системни заболявания като морбили и „нощна слепота“. Обаче Берген е този, който около 1754 г. установява ясна връзка между лошата диета и ксерофталмията.
Бампфийлд, хирург от английския флот, експериментира с ласкари (хора от индийския субконтинент, които са работили на европейските кораби на Източноиндийската компания от 16 до началото на 20 век. Около 1814 г. той описва две форми на „нощна слепота“: наречен идиопатичен и скорбут (тъй като преди е засягал хора с цинги - тежък дефицит на витамин С).
Експерименти на Франтоаз Магенди върху кучета.-
През 1816 г. френският физиолог Франтоаз Магенди хранел няколко кучета с много ограничителна диета, основана на хляб (с глутен), нишесте и захар или зехтин. Целта му беше да демонстрира наложителната нужда от азот в диетата. Той отбеляза, че кучетата, хранени с тази ограничителна диета, развиват язви на роговицата, признак на ксерофталмия.
Около 1850 г. Дейвид Ливингстън, шотландски лекар и мисионер, открива на африканските си пътувания хора от някои племена със симптоми, имитиращи тези на кучетата Магенди.
Експерименталните трудове на Magendie привличат интереса на Джоузеф Браун, който ги прави известни извън франкофонската сфера, като ги публикува в Единбургския вестник на медицинските науки, настоявайки за значението на диетата за развитието на кератомалация.
Шотландският офталмолог Уилям Макензи публикува през 1830 г. текста Практически трактат за очните заболявания, в който той се позовава на ксерофталмия с латинския израз "конюнктива арида", назовавайки миоцефалон (етимологично "птича глава"). Етап на кератомалация, в която малка кокалче на ириса излиза през изтънената, перфорирана мембрана на роговицата.
През същата 1830 г. фон Амон нарича същия този етап на кератомалация "xerosis конюнктива".
[Кератомалацията е най-сериозната форма на ксерофталмия].
Един от най-важните очни клинични признаци за откриване на дефицит на витамин А е натрупването на епителни клетки върху булбарната конюнктива („петно на Битот“, което дълго време би се използвало като диагностичен критерий в полеви изследвания). Въпреки че Бито твърди, че е първият, който описва този клиничен признак, истинска заслуга има Хюбенер, руски лекар по време на Кримската война. През 1860 г., една година след края на войната, Хюбенер записва във войници и военнопленници това, което той описва като сухи петна от епителна дегенерация по външната част на конюнктивалния епител, от които се отделят восъчни люспи, свързвайки го с „нощна слепота“. . ".
В момента "нощна слепота" се наблюдава само в някои много депресирани региони на бедните страни. Може би първото описание в тези райони се дължи на Гама Лобо през 1866 г., сред децата на черни роби на плантации в Бразилия.
Няколко години по-късно, през 1904 г., японският офталмолог М. Мори съобщава за случаи, на които дава народното име хикан. Подобно на други наблюдения, става дума за ксероза на конюнктивата, която прогресира до кератомалация, с по-голямо разпространение сред децата на възраст от 2 до 5 години, които живеят в бедни региони, където диетата им се основава на ориз, ечемик, боб и зеленчуци. За разлика от тях, хиканът не се наблюдава сред децата в риболовните общности, вероятно защото те поглъщат рибено масло.
Докато ксерофталмията и кератомалацията са били относително често срещани в Южна и Източна Азия, това се е случило много спорадично само в Европа и Северна Америка.
Парино през 1881 г. е първият, който теоретизира механизъм за обяснение на „нощната слепота”: има забавяне в регенерацията на пигмента на ретината, родопсин („зрителна пурпура”), идентифициран преди това от Евал и Кюне през 1878 г. Родопсин абсорбира от много ефективни слънчева радиация в тесен диапазон около 500 nm дължина на вълната. [1nm = 10 -9 метра].