Антикоагулация при тромбоза на порталната вена при цироза - Intagliata - 2016 - Клинична

Отдел по гастроентерология и хепатология, Център за коагулация при чернодробни заболявания, Медицински център на Университета на Вирджиния, Шарлотсвил, Вирджиния, САЩ, и

Nicolas Intagliata, PO Box 800708, Charlottesville, VA 22908, USA Имейл: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Servico de Gastrenterologia e Hepatologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Лисабон, Португалия

Nicolas Intagliata, PO Box 800708, Charlottesville, VA 22908, USA Имейл: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Servico de Gastrenterologia e Hepatologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, Лисабон, Португалия

Отдел по гастроентерология и хепатология, Център за коагулация при чернодробни заболявания, Медицински център на Университета на Вирджиния, Шарлотсвил, Вирджиния, САЩ и

Възможни конфликти на интереси: няма деклариране

Съкращения

Тромбозата на спланхнозната венозна система, особено на порталната вена (VP), е прогресивно признато явление при пациенти с цироза, което придобива голям клиничен интерес. Напредъкът в диагностичната радиологична технология и нарастващата информираност на лекарите доведоха до рутинната диагностика на тази патология. Понастоящем има важни индикации, че промените в прокоагулантните и антикоагулантните свойства на хемостатичната система на цироза са балансирани и могат да бъдат нарушени, което води до кървене или тромбоза. При цироза порталната венозна система представлява среда, особено предразположена към тромбоза, поради намален кръвен поток като последица от порталната хипертония, възпалителната среда, причинена от увреждане на черния дроб, и евентуално дори транслокации на чревни бактерии или нейните производни продукти. Решението за лечение на тромбоза на порталната вена (DVT) обикновено се определя от степента на тромбоза (частична или пълна), наличието на симптоми, състоянието на трансплантиран пациент и времето на епизода (остър или хроничен) 1 (Таблица 1 ).

Пълен/частичен отговор (н = 51)

Без отговор (н = 14)

23,5% с 1 v/d (1,5 mg/kg) срещу.6,4% с 2 v/d (1 mg/kg)

Няма кървене от разширени вени

Пълен отговор (н = 11)

Частичен отговор (н = 12)

Без отговор (н = 5)

Значително вагинално кървене

Пълен отговор (н = 25)

Частичен отговор (н = 8)

Без отговор (н = 22)

Без EV (2 стомашно-чревни, 3 други)

Пълен отговор (н = 12)

Частичен отговор (н = 9)

Без отговор (н = 12)

8,6% (3/35) без VE (1 HIC)

VE: 1 експонирано, 5 неекспонирано

Пълен отговор (н = 21)

Частичен отговор (н = 2)

Без отговор (н = 5)

Пълен/частичен отговор (н = 8)

Без отговор (н = 11)

Съкращения: VE, варикози на хранопровода; ICH, вътречерепен кръвоизлив.