Анкилозиращ - Нарушения на костите, ставите и m; sculos - Merck Manual versi; n за него
, Д-р, Медицински факултет на Университета Стони Брук
Продължителните болки в ставите, скованост на гърба и възпаление на очите са често срещани.
Диагнозата се основава на определени симптоми, рентгенова снимка и установени критерии.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства и понякога сулфасалазин или метотрексат могат да бъдат полезни за облекчаване на артрита в крайниците.
Секукинумаб и лекарства, които инхибират фактора на туморна некроза, са много ефективни при артрит на гръбначния стълб и крайниците.
Анкилозиращият спондилит е 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и се появява най-често между 20 и 40 годишна възраст. Причината му е неизвестна, но има тенденция да засегне няколко души в едно и също семейство, което показва, че в процеса участва генетика. Анкилозиращият спондилит е 10 до 20 пъти по-често при хора, чиито родители или братя и сестри го имат. Генът HLA-B27 Той присъства при 90% от белите хора, страдащи от анкилозиращ спондилит, но присъства и при до 10% от общото население, в зависимост от етническата принадлежност. Въпреки това, притежаващ гена HLA-B27 това не означава, че човек страда или ще страда от анкилозиращ спондилит. Например само 50% от еднояйчните близнаци имат разстройството, което предполага, че също могат да участват неизвестни фактори на околната среда.
Симптоми
При анкилозиращ спондилит могат да се редуват леки до умерени обостряния на възпалението с периоди на почти никакви симптоми.
Най-честият симптом е
Болка в гърба
Интензивността на болката в гърба варира от епизод до епизод и от човек на човек. Болката често се усилва през нощта и сутрин. Сутрешната скованост също е много често, което се облекчава с активност. Болката в долната част на гърба и свързаният с нея мускулен спазъм често се облекчават, когато човекът огъва багажника напред. В резултат на това хората, които не се лекуват, често развиват прегърбена поза, която може да се влоши и да стане постоянна. При други хора гръбначният стълб става забележимо изправен и схванат.
Заедно с болки в гърба могат да се появят загуба на апетит, ниска температура, загуба на тегло, прекомерна умора и анемия. Ако ставите на ребрата с гръбначния стълб се възпалят, болката ограничава способността за разширяване на гръдния кош, за да диша дълбоко. Анкилозата (сливане) на гръбначния стълб също може да ограничи способността за разширяване на гръдния кош.
Понякога болката започва в големи стави, като бедрата, коленете и раменете.
Една трета от хората изпитват повтарящи се пристъпи на болезнено, но понякога леко възпаление на очите (увеит) и зрението обикновено не засяга зрението, ако се лекува своевременно.
При някои хора възпалението на сърдечната клапа се появява рядко, което може да доведе до трайно нараняване или други проблеми, засягащи сърцето или аортата.
Ако повредените прешлени притискат нерви или компресират гръбначния мозък, може да се появи изтръпване, слабост или болка в областта, инервирана от засегнатите нерви. Синдромът на Cauda equina (cauda equina) е случайно усложнение, което възниква, когато са засегнати нервите, излизащи от долната част на гръбначния мозък.
В редки случаи могат да се появят белодробни нарушения като кашлица, кашляне на кръв (хемоптиза) и задух (диспнея).
Може да се появи и ахилесов сухожилие, плантарна фасциоза и пателарен тендинит. Може да се появи и дактилит (колбасни пръсти), болезнено подуване на пръст или пръст.
Диагноза
Кръвен тест
Понякога ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Диагнозата на анкилозиращ спондилит се основава на модела на симптомите, фамилната анамнеза на заболяването и рентгеновите лъчи на гръбначния стълб, таза и засегнатите стави. Рентгеновите лъчи често (но не винаги) показват износване (ерозия) на ставата между гръбначния стълб и тазобедрената кост (сакроилиачната става) и образуването на костни мостове между прешлените, причиняващи скованост в гръбначния стълб (сакроилеит). В някои случаи сакроилеитът не се вижда при рентгеновите лъчи, но може да бъде открит чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на таза или гръбначния стълб.