Анестетични последици от затлъстяването при пациенти, подложени на Цезарово сечение
Д-р М. Луз Серано
Университетска болница на фондация Алкоркон
Пълна справка:
O. A. Bamgbade, W. M. Khalaf, O. Ajai, R. Sharma, V. Chidambaram, G. Madhavan. Резултат от акушерска анестезия при затлъстели и не-затлъстели родилки, подложени на кесарево раждане: наблюдателно проучване. Международен вестник по акушерска анестезия 2009; 18: 221-225 (PubMed)
Въведение:
Затлъстяването при бременни жени трябва да се счита за високорискова ситуация, тъй като е свързано с краткосрочни и дългосрочни усложнения.
Затлъстяването е анестетичен рисков фактор. В доклада, представен през 2007 г. от „Поверителното разследване на здравето на майките и децата“ ? (CEMACH) има шест смъртни случая, които са пряко свързани с анестезията, от които четири са пациенти със затлъстяване, а двама са болестно затлъстели.
В допълнение към предишната патология, съжителстваща със затлъстяване, като захарен диабет и хронична НТ по време на бременност, те са по-склонни да имат индуцирана от бременността НТ, прееклампсия, гестационен диабет, тромбоемболия, макрозомия и вътрематочна смърт в напреднал стадий на бременността, както и като увеличение на инструментални раждания и цезарово сечение (1).
Заболеваемостта и смъртността също са по-високи при цезарово сечение на пациенти със затлъстяване. Последните прегледи показват, че тези пациенти имат повишен риск от анестезия, като неуспешна интубация и аспирация. Повечето автори се съгласяват, че регионалната анестезия е предпочитаната техника за цезарово сечение при жените.
Това проучване има за цел да разбере последиците от затлъстяването в групата на родилките, подложени на цезарово сечение, както и да ги сравни със същата ситуация при лица със затлъстяване.
Резюме:
Настоящото проучване изследва разпространението и въздействието на затлъстяването сред бременни жени, които се подлагат на цезарово сечение. Това е проспективно наблюдателно проучване на 1477 последователни цезарови сечения, проведени в обща болница за период от 6 години. Данните бяха събрани и проверени от акушер-анестезиолози от електронна база данни (случаите с непълни данни бяха изключени от първоначалния общ брой на 2036 пациенти).
Затлъстяването се определя съгласно дефиницията на СЗО: ИТМ> 30 kg/m2 (две подгрупи са направени между 30-35% и 35-40%) и заболеваемо затлъстяване> 40 kg/m2.
Моделът на измерените резултати беше анализиран и сравнен между групите със затлъстяване и не.
Резултати: Разпространението на затлъстяването е 54,3%, включително 7,2% от болестното затлъстяване.
Не са открити значителни разлики по отношение на разпределението по отношение на ИТМ, възрасти, паритет, спешно или възникващо цезарово сечение между двете групи (затлъстели/без затлъстяване).
Използваната анестетична техника (епидурална, спинална или обща анестезия) представя сходна честота между групата на затлъстелите и не-затлъстелите за планово и спешно цезарово сечение. Спиналната и общата анестезия са най-използваните техники както при спешни, така и при платни цезарови сечения.