Алтернативи на тибиалната суспензия - Amputee Coalition
Уеб разработка 28 януари 2016 г.
Актуализирано на: 18.9.2008
Преведено от Military in-Step 2005: Транстибиални алтернативи на окачване
Суспензията - методът, чрез който изкуственият крайник е свързан с тялото - е един от най-критичните аспекти на протезния дизайн.
Колкото по-добра е връзката между човек и машина, толкова по-удобна ще бъде протезата и толкова по-ефективно тя може да бъде контролирана от пънчето. Клиничният опит показва, че дори малки подобрения в протезното окачване се приемат добре от ампутираните, което помага да се обясни разнообразието от алтернативи, които са разработени.
Десетките алтернативи на окачването могат удобно да бъдат класифицирани в четири функционални групи, които ще бъдат разгледани по-подробно в тази статия:
- Атмосферно налягане
- Анатомичен контур
- презрамки
- Панти.
Нежеланото движение на пънчето нагоре и надолу в гнездото се нарича „болт“ и е доказано, че това движение увеличава напрежението върху кожата. Най-доброто окачване е това, което минимизира удара, без да затруднява прекалено трудното обличане и сваляне на изкуствения крайник.
Фигура 1
Използването на еластомерни скоби за коляно е един от най-простите методи за създаване на вакуумно уплътнение срещу бедрото и използване на атмосферно налягане за окачване на гнездото. Преиздадено с разрешение от Otto Bock HealthCare
Атмосферно налягане
В повечето случаи първият вариант е форма на свързване въз основа на атмосферното налягане (обикновено се нарича „суспензия чрез всмукване“), главно защото научните изследвания показват, че тази суспензия свежда до минимум удара в сравнение с други алтернативи. Основното ограничение на смукателното окачване е, че протезата трябва да е здраво поставена, за да осигури добри резултати. Понякога усложнения като наранявания на горния крайник правят това проблематично.
Наколенници
Всички суспензии на атмосферното налягане действат, като създават плътно уплътнение между кожата на пациента и протезата. За типиални (подколенни) ампутирани, най-простият метод е поставяне на външна колянна скоба, направена от материал, подобен на гума, върху протезата, простираща се от средата на бедрото до няколко сантиметра над горната част на протезата. Чорапи, както е показано в Фигура 1. Скобата за коляно предотвратява изтичането на въздух в протезата, служейки като уплътнение, което се затваря плътно към кожата. Текстилните чорапи абсорбират изпотяването от кожата и позволяват на ампутирания да приспособи промените в обема на пънчето чрез увеличаване или намаляване на дебелината му.
При този тип окачване с колянна скоба, ако гнездото започне да излиза от крака, вътре в крака ще се създаде частичен вакуум и атмосферното налягане ще поддържа гнездото в здрав контакт с кожата. Към края на гнездото може да се монтира еднопосочен клапан, така че когато ампутираният ходи, въздухът автоматично се изхвърля. Това значително увеличава частичния вакуум, така че атмосферното налягане поддържа протезата по-твърда срещу пънчето.
Фигура 2
Ножници с различна дебелина се носят директно върху кожата, които осигуряват известна защита срещу порязвания и натоварване от свръхналягане. „Втулките с цип“ са прикрепени към вътрешната страна на гнездото с помощта на вакуум, ремъци или сглобка на совалка и щифт, както е показано тук. Потребителят може да постави текстилни чорапи върху ръкава, за да приспособи намаляването на обема на пъна. Преиздадено с разрешение от Otto Bock HealthCare
Основният недостатък на окачването с колянна скоба е, че дори и най-малката загуба на въздух би елиминирала смукателния ефект и че коленните скоби се износват след няколко месеца. Поради тази причина в началото обикновено се доставят две или три наколенки, които след това се сменят, когато се износят или се счупят от нормалната употреба. Друго често срещано оплакване е, че външната скоба за коляно ограничава максималното огъване на коляното, въпреки че това ограничение може да бъде сведено до минимум, като се обърне внимание на линиите на изрязване на гнездото и се избере скоба за коляно, изработена от един от най-еластичните материали.
Фигура 3
Пилотно проучване предполага, че увеличаването на вакуума може да помогне за стабилизиране на обема на зрелия пън. В този пример, когато ампутираният върви, компонентът под гнездото абсорбира вертикални удари и ротационни сили, като същевременно създава вакуум вътре в гнездото, за да подобри окачването. Преиздадено с разрешение от Otto Bock HealthCare
Някои хора се оплакват от „стегнато усещане“ или раздразнение в горния край на скобата на коляното, но това може да бъде отстранено чрез прилагане на малко количество овлажнител, като A&D мехлем. Окачванията на скобите на коляното също са трудни за тези с много тясно бедро, тъй като иглолистната мускулатура има тенденция да кара скобата да се плъзга надолу.
Калъфи
Друг често срещан метод за създаване на вакуум срещу кожата е използването на еластомерен ръкав, който се вписва в гнездото. Първоначалната концепция е била да се използва много тънка силиконова мембрана, която се навива директно върху кожата, вместо да се използват текстилни чорапи, и се нарича „силиконов смукателен отвор“, „3S“ или „Iceross“. “(Исландски смукателен отвор с капак) . Обикновено дисталният край на обвивката е обвързан с дъното на гнездото с въже или лента (лента) или посредством изпъкнал щифт и вкаран в ключалката на совалката, вградена в протезата.
Този метод на окачване се оказа много удобен и лесен за използване и поради това се използва често. За да премахне протезата, ампутираният натиска малък бутон, който освобождава ключалката или разхлабва каишката или кордата.
Предимство на този ръкав е, че огъването на коляното е ограничено по-малко от външната скоба на коляното. Другото е, че материалът на покритието предпазва кожата от порязвания. Ако пънът загуби насипно състояние поради загуба на тегло или атрофия, ампутираният може да постави чорапите над ръкава, за да компенсира това. Също така е възможно да се използва малко по-дебел ръкав, изработен от гел материал, който добавя защита (понякога наричан „гел ръкави с цип“), както е показано на фигура 2.