АКТУАЛИЗИРАНИТЕ МЕЖДУНАРОДНИ РЪКОВОДСТВА ПРЕПОРЪЧВАТ РАННАТА ИНДИКАЦИЯ НА КЕТОГЕННАТА ДИЕТА В
- Кетогенната диета, богата на мазнини и с ниско съдържание на въглехидрати, стимулира метаболитните ефекти на гладуването, постигайки ефекта, който има върху контрола на епилептичните припадъци. 50-60% от пациентите, лекувани с тази диета, изпитват поне 50% намаление на честотата на техните припадъци, без припадъци до 15-20%[1],[две],[3],[4],[5]с подобрения в когнитивните и поведенческите аспекти.
- По време на курса, координиран отнаЗнамще се обърне към препоръките на актуализираните насоки, обсъдени са нови теми, като изследване на промените в чревната микробиота, а международният опит е споделен с д-р Е.Х. Кософ(Медицински институти на Джон Хопкинс от Балтимор).
Мадрид, 29 април 2019 г.- Университетската детска болница Niño Jesús в Мадрид, в сътрудничество с Nutricia Advanced Medical Nutrition, организира II курс по кетогенна диета при рефрактерна епилепсия, насочен към педиатри с дейности в областта на гастроентерологията и храненето, неврологията, медицинските специалисти и завършилите диета и храненето. Целта е да се обучат на показанията и управлението на кетогенната диета (DC), както и да се обърнат към най-новите международни препоръки относно тази диета, сред които са: ранна индикация за това при деца, които не реагират на две антиепилептични лекарства и дори по-рано при някои епилептични синдроми. В допълнение, по време на обучението бяха обсъдени много нови теми, като изследване на промените в чревната микробиота и се проведе практически семинар за изчисляване и проектиране на различните видове кетогенни диети.
Епилепсията е една от най-често срещаните неврологични патологии в педиатричната популация с годишна честота, която варира между 41-100 случая на 100 000 деца. До 25% от тези пациенти развиват рефрактерна епилепсия (която не отговаря на лечението на две антиепилептични лекарства)[6]. Някои видове епилепсия са особено опустошителни в детска възраст, тъй като се появяват в критична невроразвиваща възраст и причиняват сериозно неврокогнитивно влошаване: това са рефрактерна епилепсия или епилептични енцефалопатии, наред с други. Ранното лечение с кетогенна диета, преди влошаването да е необратимо, може да подобри прогнозата на тези заболявания. Употребата на кетогенна диета при тези патологии вече е установена, но тази линия на лечение обикновено се понижава до късни фази 1 .
По думите на Дра Консуело Педрон Гинер, Асоцииран лекар на отдел по гастроентерология и хранене към Университетската детска болница „Ниньо Хесус“ в Мадрид и координатор на курса: „Кандидатите да спазват тази диета са онези деца с рефрактерна епилепсия, при които лечението с две добре показани и поносими антиепилептични лекарства е неуспешно“.
Кетогенна диета се нарича диета, богата на мазнини и с ниско съдържание на въглехидрати, предназначена да имитира биохимичните промени, свързани с гладуването, и да постигне ефекта, който има при контрола на гърчовете [7]. DC стимулира метаболитните ефекти на гладуването, принуждавайки човешкото тяло да използва мазнините като енергиен източник. Обикновено, 50-60% от пациентите, лекувани с кетогенна диета, изпитват поне 50% намаляване на честотата на пристъпите си, оставяйки до 15-20% припадъци без 1,2,3,4,5. От друга страна, освен добрия контрол на кризите, има и такива подобрения в когнитивните и поведенческите аспекти от тези пациенти [8]. Промените са посочени като a по-добра бдителност, внимание, език и социални функции.
От 2006 г. в болницата Niño Jesús броят на пациентите с рефрактерна епилепсия, които са следвали тази терапевтична възможност, постепенно се е увеличил и в момента има около 40 деца под наблюдение и контрол. Това е една от болниците в Испания с най-голям опит в това лечение. „Между 50-80% от пациентите реагират и са без припадъци или намаляването е по-голямо от 90% между 15-25%. Отговорът може да е по-добър при специфични епилептични синдроми ”, коментира Д-р Педрон.