Актуализиране на списъка с лекарства за избягване през 2020 г.

Както всяка година, френското списание Prescrire публикува актуализацията от 2020 г. на списъка с лекарства, за да се избягва за по-добра грижа за пациентите. Това издание обхваща лекарствата, анализирани от Prescrire между 2010 и 2019 г. Prescrire е идентифицирал 105 лекарства, чието съотношение полза/риск е неблагоприятно в клиничните ситуации, в които са разрешени във Франция или в Европейския съюз.

Основните промени между списъка 2019 и 2020 са: спиране на пускането на пазара на мефенезин във Франция (въпреки че той продължава да се продава на местно ниво в Белгия); неблагоприятното съотношение риск-полза на глифлозини (канаглифлозин, дапаглифлозин, емпаглифлозин и ертуглифлозин) при диабет тип 2, въпреки че прегледът на съотношението риск-полза при диабет тип 1 продължава (дапаглифлозин е разрешен при диабет тип 1). По същия начин към списъка са добавени лекарства, чиито странични ефекти са непропорционални на ниската им ефективност или доброкачествената клинична ситуация, при която са разрешени: алфа-амилаза, гинко билоба, нафтидрофурил, перорален пентозан полисулфат, пентоксиверин, теноксикам, ксилометазолин; и лекарствени глини, използвани при различни чревни разстройства (атапулгит, диосмектит, хидроталцит, монтморилонит-бейделит и каолин), трябва да бъдат изключени поради замърсяване с олово.

Според актуализацията на доклада Prescrire 2020 лекарствата, които трябва да се избягват, са:

РАК (без промени)

Дефибротид: антитромботик, одобрен за тежко чернодробно вено-оклузивно заболяване. Не е показал ефикасност при ремисия на заболяването. Има риск от животозастрашаващо кървене.
Мифамуртида: jw.org bg Няма доказана ефикасност за увеличаване на общата преживяемост. Риск от реакции на свръхчувствителност, неврологични реакции и плеврален и епикарден излив.
Нинтеданиб: при недребноклетъчен рак на белия дроб. Не е показал повишена преживяемост. Има много неблагоприятни ефекти (кървене, хипертония, венозна тромбоза, храносмилателна перфорация)
Панобиностат: при мултиплен миелом няма доказана ефикасност за увеличаване на преживяемостта.
Трабектидин: малка сравнителна ефикасност с други лечения при саркома на яйчниците. Представлява сериозни неблагоприятни храносмилателни, хематологични, чернодробни и мускулни ефекти.
Вандетаниб: не е показал ефикасност при увеличаване на преживяемостта при неоперабилен метастатичен медуларен рак на щитовидната жлеза, представлява сериозни неблагоприятни ефекти.
Винфлунин: несигурна ефикасност при напреднал или метастатичен рак на пикочния мехур.

КАРДИОЛОГИЯ (без промени)

ДЕРМАТОЛОГИЯ (без промени)

Меквитазин: антихистамин Н1. Скромена ефикасност и риск от нарушения на сърдечния ритъм. Препоръчва се да се използва лоратадин или цетиризин.
Прометазининжекционен: при уртикария представлява риск от некроза на кожата и гангрена в случай на екстравазация.
Дермален такролимус: при атопична екзема представлява риск от рак на кожата и лимфоми. Ефикасността не превъзхожда дермалния кортикостероид.

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ (без промени)

Глиптини(алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин): имат сериозен профил на нежелани събития, включително тежки реакции на свръхчувствителност, инфекции на пикочните и горните дихателни пътища, панкреатит, булозен пемфигоид и чревни обструкции.
Пиоглитазон- За неговия профил на неблагоприятни ефекти, включително сърдечна недостатъчност, костни фрактури и рак на пикочния мехур.
Бупропион + налтрексон: за отслабване. Бупропионът е вещество, химически свързано с амфетамините.
Орлистат: умерена и временна ефикасност по отношение на загуба на тегло. Проблеми с недостиг на витамини чрез промяна на тяхното усвояване.

РЕВМАТОЛОГИЯ (включва теноксикам)

Коксиби (целекоксиб, еторикоксиб и парекоксиб): за неговите сърдечно-съдови рискове и нежелани кожни ефекти в сравнение с други също толкова ефективни НСПВС.
Ацеклофенак и диклофенакустно излагате ви на риск от сърдечно-съдови неблагоприятни ефекти (миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност)
Кетопрофен гел:излага ви на риск от фоточувствителност (екзема, мехури).
Пироксикам итеноксикамсистемно- излагат ви на храносмилателни и кожни проблеми (включително синдроми на Стивънс-Джонсън и синдроми на Лайъл).