Актуализация на калциалната аортна клапа - Статии - IntraMed

Калцифната болест на аортната клапа (ССЗ) е бавно прогресираща форма, която варира от леко удебеляване на клапата, аортна склероза до тежка стеноза на калциална аортна клапа. В миналото се е смятало, че това е дегенеративен процес поради износване и последващо пасивно калциране на листовките. Понастоящем убедителните хистопатологични и клинични данни предполагат, че това е активен процес, подобен на атеросклерозата. Припокриването на клинични фактори между ACAD и последното и корелацията между тежестта на коронарната и клапна калцификация осигуряват допълнителна подкрепа за мисленето, че тези два процеса споделят механизми.

аортна

Ранни лезии при аортна склероза

Калцификация на листовките и напреднали лезии

Активното калциране се появява в началото на процеса и е основен фактор за твърдостта на тежката стеноза. Окисленият LDL стимулира клапните фибробласти да освобождават матрични везикули, откъдето би започнало калцирането. Макрофагите експресират остеопонтин, протеин, необходим за формирането на костите. Подтип на клапни миофибробласти има остеобластичен фенотип и е свързан с производството на калцирани възли.

Калциевите промени в биопротезите са основните фактори, определящи първичната недостатъчност; въпреки това, разпространението на калцификация и неуспех на биопротезата намалява с възрастта, за разлика от това, което се наблюдава в нативните клапи. Този парадокс предполага, че процесът на калциране на биопротезите е различен от този, който се случва в тези клапи.

Връзка между тъканните промени и клиничното заболяване

Аортна склероза

Диагностика и епидемиология. Той присъства при 25% от хората на възраст от 65 до 74 години и при 48% от тези над 84-годишна възраст. Определя се от ехокардиографска гледна точка чрез фокални области на удебеляване на клапата, разположени в центъра на клапата със запазена подвижност. Дифузното удебеляване не е характерно за склерозата, но е свързано с нормалните промени в стареенето. Клапната хемодинамика е нормална, въпреки че е възможна аускултация на систоличен шум и няма свързани симптоми.