Ако страдате от мастоцитоза, най-хубавото е да живеете в Испания ”- Adelantos Digital
Мастоцитозата, както всички „редки болести“, е територия, където само специалистът може да се движи с лекота. На годишната си среща, проведена в Одензе, Дания, Европейската мрежа за мастоцитоза обяви „Изследовател на 2014 г.“ испанецът Луис Ескрибано, може би най-великият от всички.
Д-р. LUIS ESCRIBANO. Сътрудник изследовател на службата по цитометрия, Център за изследване на рака, Университет в Саламанка.
Координатор на Испанската мрежа за мастоцитоза (REMA)
Аванси - Кой конкретен симптом трябва да ни накара да подозираме, че имаме мастоцитоза?
Луис Ескрибано - Две групи мастоцитоза трябва да се разграничават при съмнение за диагноза: 1) Мастоцитози със засягане на кожата. 2) Мастоцитози без участие. При първата кожната лезия е основният признак за подозрение за диагнозата, която трябва да бъде потвърдена с кожна биопсия. При последната симптомите, които ни карат да подозираме мастоцитоза, са свързани с освобождаването на нейните медиатори, които пораждат интензивни симптоми на освобождаване, сред които е анафилаксията. Във връзка с тази втора категория на заболяването е много важно алерголозите да знаят кога да подозират мастоцитоза при пациенти с тежки симптоми на освобождаване; За щастие, в Испания имаме алерголозите с най-доброто обучение за това, благодарение на връзката, която установих с тях повече от 20 години; Без тяхното сътрудничество напредъкът в областта на мастоцитозата без увреждане на кожата би бил невъзможен.
–Може ли да се обърка с алергия? Свързано ли е с нея?
-Разбира се, особено във формите без нараняване на кожата. Във връзка с този въпрос е важно да се отбележи, че честотата на алергичните заболявания при пациенти с мастоцитоза е същата като при популацията без мастоцитоза, с едно изключение: честотата на анафилаксията е много по-висока при пациенти с мастоцитоза.
„Топлината е един от големите врагове на пациента с мастоцитоза“
- Топлина, стрес, безпокойство, каква роля играят в него?
–Мастоцитът е любопитна клетка: в кожата той действа като „сензор“ за температура (различава дали е гореща или студена и се активира или дезактивира според температурата) и налягане (активира се от триенето на кожата). В лигавицата на белия дроб или храносмилателния тракт той идентифицира алергени и предизвиква „алергична“ реакция срещу тях. По отношение на нервната система мастоцитът се намесва директно в съня и събуждането, както и в защита срещу стрес.
Мастоцитът, веднъж активиран от различни механизми, освобождава множество биологично активни медиатори като хистамин, хепарин, триптаза, простагландини и левкотриени, наред с други, които пораждат типичните симптоми и признаци, които се появяват при мастоцитоза.
Топлината несъмнено е един от големите „врагове“ на пациентите с мастоцитоза; вани или душове с прясна вода или климатик са част от лечението при тези пациенти, които освобождават поради високи температури; освен това само тези физически средства могат да забавят освобождаването и да предотвратят допълнителни дози антихистамини. На второ място, трябва да се избягва триенето на лезиите и накрая стресът, който е една от основните причини за активиране на мастоцитите при възрастни.
–Опасна ли е общата анестезия за пациента с мастоцитоза? Какви решения сте намерили в този институт?
–Шансовете пациент с мастоцитоза да има нежелана реакция по време на анестезия са по-високи, отколкото при общата популация; обаче засяга само малък процент от случаите. Испанската мрежа за мастоцитоза разработи специфични протоколи през 1989 г., които периодично се преразглеждат и предотвратяват този тип реакции в повечето случаи; всъщност нито един от пациентите, при които са били използвани тези протоколи, не е имал епизоди на анафилаксия. Предотвратяването на епизодите на освобождаване е от съществено значение при мастоцитозата. Всички тези протоколи са достъпни на уеб страниците на REMA (www.mastocytosis.org) и Асоциацията на пациентите (www.aedm.org).
–Какви лекарства са противопоказани, ако имате мастоцитоза?
–Всеки случай е различен. По принцип всяко лекарство, което е причинило нежелана реакция, е противопоказано. Противовъзпалителните лекарства са лекарствата, които причиняват нежелани реакции най-често при възрастни (около 14% от случаите), докато при децата този тип реакции са много по-редки. Този проблем е ясно обяснен в информационната брошура на REMA.